在放射科的门口我们通常会看到一些提醒的标语：孕妇进行检查前请说明。不少孕妇自身也不愿意做放射性影像检查，原因当然是怕有辐射，怕导致孩子畸形。

俗话说得好：抛开剂量谈毒理都是耍流氓。拍片子真的会导致宝宝畸形？难道孕妇真的做不了放射性影像检查么？今天，我们就通过一则鲜活的案例给大家科普一下这方面的内容...

孕妇拒绝拍胸片，没想到却耽误病情

前一段时间，张女士咳嗽后出现憋气，考虑到以前有过自发性气胸的病史，张女士不敢怠慢，来到大医汇就诊。

大医汇内科给她初步做了心电图，首先排除了心脏的问题。医生听诊后，初步判断她是：右侧自发性气胸。 气胸需要拍X光片子来确诊，之后进一步需要行胸部的CT来确定气胸的量和性质，这关系到患者是否需要手术治疗（胸腔闭式引流术）。

此时问题出现了：张女士此时有4个月的身孕，因为担心辐射导致腹中的胎儿畸形，她拒绝去拍X光，决定回家先观察一段时间。果不其然，一个月后，张女士憋气症状加重，只能再次来到大医汇复诊。这次医生对她进行了较长时间的情况说明，彻底和她讲清楚了辐射问题后，张女士终于决定照胸片。胸片显示：右侧气胸，量大，肺部压缩80%。虽说病情是耽误了一些，但索性还不晚，大医汇为张女士安排了手术，手术过程一切顺利，目前张女士已经康复出院。

孕妇能拍X光么？

首先可以肯定的是，X射线确实会对人产生一定的辐射、也会对胎儿产生一定的影响，但前提是辐射必须达到一定的量。

2017年妇产协会发布指南：对于胎儿，不同胎龄对应不同的射线安全剂量

妊娠0-2周：致畸剂量的阈值是50-100mSv(亳西弗)，主要影响是胎儿死亡;

妊娠2-8周：致畸剂量阈值是200mSv，主要影响胎儿先天畸形;

妊娠8至15周：致畸剂量阈值是60-310mSv，主要影响是智力发育和畸形。

所以，胎儿的最小影响剂量阈值是50mSv，理论上只要不超过这个数值就是安全的。

孕妇做腹盆CT最大的辐射剂量是34mSv，远远低于50mSv。

如果做的是头部CT，放射科医生会用铅衣盖住孕妇腹部，胎儿受到的辐射剂量是很低的。

如果拍的是胸片，胎儿受到的辐射剂量几乎是可以忽略不计的。

一般情况下，一张普通胸片的辐射剂量是0.02mSv，一张膝关节X射线是0.005mSv，一个头部的CT是2mSv，ー个胸部CT是8mSv。显而易见，这些辐射剂量都在安全范围内。

要达到50mSv，相当于要连拍2500次胸片，或者连做6次CT。

所以说：辐射必须达到一定的程度才会产生伤害，不能离开“剂量”而定。


大医汇环境图