乙肝病毒DNA（HBVDNA）5次方，说明病毒载量是10万以上，单位是IU/mL。这个数值是比较高的，说明乙肝病毒在高水平复制，传染性也强。

这是一个很常见的问题，很多人为此困扰：是不是很严重？要吃什么药？

像这样的高病毒载量的乙肝患者，肝功能正常（指肝功能检查指标里面，谷丙转氨酶和谷草转氨酶处于正常参考值范围内）到底需不需要治疗，困扰着很多人呢。

有一点乙肝相关医学知识的人都会认为，这是乙肝病毒携带状态，是不需要治疗的。理由是没有肝损害，真的是这样吗？

没错，无论是参考国内还是国外的乙肝治疗指南，如果单单提供这两个信息，确实不能轻率的建议患者抗病毒治疗，或者做其他的治疗。

但是，这里面的情况是不一样的。说这种情况绝对不需要治疗，太绝对化了。在某些情况下，乙肝病毒DNA达到5次方，即使肝功能正常也可能需要治疗。

以下，龙大夫就来谈一谈这些情况：

01

处于妊娠期的女性

如果在怀孕24～28周以后，虽然肝功能正常，但病毒载量超过五次方，也是需要抗病毒治疗的。

抗病毒治疗能最大程度地抑制病毒复制，减少血液中病毒载量水平，降低宫内、产时和产后将乙肝病毒传播给胎儿的风险。

02

有乙肝肝硬化和乙肝肝癌家族史者

病毒载量这么高，虽然肝功能正常，但始终是一个肝癌的风险因素。

如果患者的兄弟姐妹、父母亲、姑妈舅舅、叔叔姨妈等人亲属有乙肝肝硬化和肝癌的患者，要引起重视，必要的时候，也是可以考虑抗病毒治疗的。

03

肝穿或者其他检查有异常者

肝功能主要是通过血液检测转氨酶活性等指标的，有时候一些肝硬化或者肝癌患者，肝功能也可以表现为正常的。

因此，肝功能只是反映肝脏功能的一些间接指标。当肝穿活组织病理检查显示炎症级别大于2，或者肝纤维化程度大于2，都是抗病毒治疗的指征。

没有做肝穿的人，如果肝弹性检查的硬度值大于9～12，或者已经发现有肝癌的，也是需要抗病毒治疗的。

04

免疫或者抗移植排斥治疗者

有免疫、风湿疾病，或者器官移植，需要使用免疫抑制剂和抗排斥反应的药物者，也是需要抗病毒治疗的。其他器官的肿瘤，需要使用抗肿瘤药的时候，也需要抗病毒治疗。

总之，对于患者的乙肝检查报告单，只要是有问题，就需要根据具体的情况决定需不需要治疗。

大多数情况下不需要治疗，不代表具体的某一个患者一定不需要治疗，现在乙肝的治疗都讲究个性化的原则，因人而异。

也请那些看过文章的人，想要咨询自己需不需要治疗的，提供详细的具体的信息，这样龙大夫才好更全面的分析。