生活中，好多糖尿病患者不仅深受高血糖的困扰，往往还伴有高血压，对于糖尿病人的降压药物的选择，之前我们给糖友介绍过，包括血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂等等几类，但是临床上要想达到理想降压目的，通常一种药物是不够的。通常需要几种药物联用，今天我们就给大家说说这个话题。

在我国，超过2/3的高血压病人需要两种或两种以上的药物来有效控制血压。临床上如果单用血管紧张素转换酶抑制剂，血压控制未能达标时，抗高血压药联合应用就是最佳的选择。

对于降压药的联用很有讲究，可考虑以下三种选择。

1、联合使用钙通道阻滞剂

血管紧张素转换酶抑制剂和钙离子拮抗剂的联用，除增加降压效果外，还具有加强肾脏保护功能，而对糖代谢无不良影响，故特别适用于糖尿病合并高血压的患者。

2、联合使用利尿剂

尤其是小剂量噻嗪类利尿剂，其与ACEI和血管紧张素Ⅱ受体拮抗药联合应用，可明显增强降压效果，亦有助于减少各自的不良反应。特别说明的是很多利尿剂都有降低血钾、升高血糖、血脂的副作用，临床使用时应注意。

3、联合β受体阻滞剂

对于合并有冠心病或心律较快的糖尿病患者，有时需要联合使用。首选心脏选择性的β1受体阻滞剂为宜，如倍他洛克等，长期应用可能降低心肌梗死患者的病死率和再梗死率。但这类药可抑制胰腺分泌，降低机体对胰岛素的敏感性，使葡萄糖耐量下降。同时，受体阻滞剂还可抑制肝糖原分解，影响脂质代谢，加重降糖药引起的低血糖反应，所以对无上述心脏疾患的糖尿病患者，不宜联合使用。

当然，在药物治疗的同时，糖尿病合并高血压的患者也应注重平时生活干预：如通过适当的体育锻炼和饮食治疗使体重减轻可以减轻胰岛素抵抗，从而降低血压、血糖；降低总热量的摄入，限制钠盐及脂肪的摄入，高纤维素饮食；进行有规律的有氧运动；戒烟和限酒等。