心力衰竭是重要的公共卫生问题之一，AHA 2019大会公布多项有关心力衰竭的最新临床研究，为临床治疗提供新方向。同时，也有来自中国心血管健康联盟心衰中心数据库的真实数据研究在此次会议上进行了展示交流，对此，复旦大学附属中山医院周京敏教授在AHA现场分享了自己的观点。

复旦大学附属中山医院葛均波院士、周京敏教授

REPRESENT-HF研究

REPRESENT-HF研究是根据中国心血管健康联盟心衰中心数据库中的真实数据进行的一项回顾性、非干预性和全国性的研究，反映医院对心力衰竭诊断、治疗的现状，包括病因，药物的使用率及其与指南的符合程度等。

该数据库包括2010年3月至2018年12月在中国300多家医院中收治的18岁以上的HF住院患者。在84,787例HF患者中，LVEF降低的HF（HFrEF）占36.09％，LVEF中间范围的HF（HFmrEF）有22.84％，LVEF保留的HF（HFpEF）有41.07％。

与HFrEF和HFmrEF相比，HFpEF患者倾向于年龄更大，女性的可能性更高，高血压、房颤和糖尿病等合并症在这类患者中更常见，且患者BNP或NT-proBNP的水平较低（所有P 均<0.05）。与HFrEF和HFmrEF患者相比，HFpEF患者的出院药物使用率较低。

图表显示了心衰患者基线特征，合并症和出院时药物

周京敏教授表示，研究结果对当前心力衰竭管理有指导意义，例如改善心力衰竭预后药物的使用，血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等使用率还不足，β受体阻滞剂的使用率与国际注册研究相比也存在差距。在中国心衰中心创建过程中，药物使用达标率有了相应提高，心衰中心的创建对心力衰竭的规范化治疗起到巨大推动作用，对更多患者接受规范化治疗，改善心力衰竭预后是一项重要的措施。

多种合并症的心力衰竭治疗

心力衰竭通常合并多种疾病。对这些患者，一方面，要对心力衰竭本身进行积极规范化的治疗，使用ARNI、ACEI、ARB和β受体阻滞剂等。另一方面，对合并症进行更好的管理，心力衰竭可合并糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病（COPD）和贫血等。多学科团队的协作，包括患者的随访管理等，这也是心衰中心建设的重点要求，即可以让患者接受更规范的治疗，同时，也可在随访中及时对治疗方案进行调整。

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