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汉成帝刘骜是死于“马上疯”吗？

根据正史记载，汉成帝刘骜死于脑中风。

可能是因为这位皇帝在位期间过度荒淫无道，尤其是专宠赵飞燕姐妹的事迹特别招惹野史编纂家们的青睐，因而才被赠予死于“马上疯”的“美名”。

“马上疯”，是指围性行为期间猝死，跟其他猝死一样，也主要是突发心跳骤停心源性猝死。

性行为真的可以诱发心源性猝死吗？

性活动的急性心血管效应

按照一般常识和说法，人们往往把性活动描述的总是伴随着激烈情绪兴奋的剧烈体力活动。

事实上，真实情况并没有那么夸张。

有关性兴奋和性交期间心血管和神经内分泌的反应已经经过了大量研究，主要结果发现，性活动期间收缩压和舒张压，以及心率会有轻度升高，尤其是在男性性唤起期间。

最大程度升高发生在性高潮期间，但是持续时间非常短暂，仅有10到15秒时间，之后血压和心率迅速恢复到基线水平。

具体来说，研究发现，在年轻已婚男性与固定配偶进行的性活动仅相当于轻度到中度的体力活动，范围在3到4个代谢当量，也就是相当于快步走的水平。

血压正常的人，性活动期间心率很少超过每分钟130次，收缩压很少超过170 mm Hg。

因此，对于健康年轻人来说，一般的性活动根本不构成任何压力，因而并不比日常活动增加诱发心跳骤停心源性死亡的风险。

性活动可能会造成更大压力的情况是，在一些难以达到性高潮的中老年男性，往往需要相对长的时间维持在中等到重度体力活动的水平，有可能会增加诱发心血管病事件的风险。

性活动和心血管风险

性活动诱发心绞痛发作？

大量研究发现，性交后心绞痛（“angina d'amour”），即在性活动后数分钟到数小时内发生的心绞痛，占所有心绞痛发作的<5％。

而且，发作往往并非发生在存在剧烈体力的人，而是极少数患有严重冠心病的患者。

性活动诱发心肌梗死？

研究发现，虽然性活动的确与心脏病发作风险增加有关，但风险的绝对增加比例微乎其微。

性活动期间发生的心肌梗死仅占所有急性心肌梗死的<1％。每周1小时性活动相关的心梗绝对风险估计每10000人年增加2至3个。

性活动诱发室性心律失常/猝死？

在一项长达33年（1972-2004）期间涉及大约32000例猝死法医尸检大型研究中，仅有68例发生在性活动期间，仅占0.22％。

另一项5559例猝死事件的尸检报告中，只有34例（0.6％）发生在性活动期间。

综合分析结果显示，与每周增加1小时额外性活动相关的猝死绝对风险增加估计在每10 000人年<1人。

其中80~90%为男性，75％发生在婚外性行为期间，在不熟悉的环境和/或饮酒过量之后与年轻伴侣的行活动中。

因此，总体上来说，性活动诱导的心源性猝死风险极低，对于健康人几乎不构成健康威胁。

坊间对于这种风险的夸大，基本上是基于极少数的个例，甚至是传言轶闻。

从统计学上来说，当皇帝对于人群来说是极小概率事件；性活动相关的猝死也是极小概率事件。

因而，当皇帝，而又死于性活动相关的猝死，几乎是不可能发生的事情。

前7年二月一天，当了二十五年皇帝的汉成帝刘骜夜宿妃子赵合德的未央宫里，第二天早晨起床穿衣，准备上朝，谁知刚刚穿上裤袜，衣服未穿到身上，忽然身体僵直、口不能言，扑倒在床上动弹不得，赵合德见状大惊，上前抱住皇帝，连连摇晃，未等太医来到，成帝已暴毙在宫中。而马上风，又叫“腹上死”，指男女房事时，行为太过激烈，导致男方发生昏厥甚至突然死亡的事。

从史书零碎记载看，很难断定皇帝的死因，而从事实推测和一些野史传说的记载，成帝之死必与闺房之乐有关，死时四十四岁，在古代也不能算短命。再看成帝一生没有留下子女，可见身体应有隐疾，不排除就是男人难言之隐，而刘骜一生荒于酒色，纵欲无度，从赵飞燕姐妹入宫后更加肆无忌惮，专宠二人，夜夜春宵苦短，这样子长期下来，龙精虎猛的精壮汉都吃不消，何况是久居深宫，运动量又不足的天下至尊，说是死于“马上疯”也说得通。（今日头条南方鹏首发）

从一些蛛丝马迹看，赵氏姐妹进宫之后，得罪所有嫔妃，成帝固宠赵氏姐妹，对其它妃嫔不屑一顾，对她们的宠爱逾越了礼制，许皇后、班婕妤等人全部失宠。后来又在自己没有子嗣的情况下，轻率掺和到废许皇后的争斗，这些事的发生，使得赵氏姐妹只能全力固宠，维护住皇帝对她们的爱恋，让这把保护伞永远保住她们。据一些野史载，她们为达目标，还推荐皇帝服用类似后世“春药”的各种仙丹。这也很好理解，这样，不排除成帝服药过量而死。（今日头条南方鹏首发）

尤其是成帝迷恋赵合德，简直不能自拔，爱怜有加，多次对着赵合德感慨说“我只要温柔乡，不要白云乡”，不求长生不老，只求眼前欢娱的意思。甚至甘愿在赵合德的石榴裙下俯首称臣，据说他只要一握到赵合德的纤细白皙的玉足，便会兴致勃勃，成帝因此愈发沉湎于赵合德的美色之中，不能自拔，成为一种畸形的感情身体依恋，这也间接说明他的身子被极度掏空。

成帝暴亡，作为刘骜的母亲、太后王政君过问死因，这时出现耐人寻味的一幕，得知死在赵合德宫里，王政君下诏交付掖庭令及丞相、御史等讯问，得知消息，赵合德激愤的说，我把皇帝玩弄于股掌之中，怎么能受这般大辱，大喊大叫还拍着胸脯，一会吐血而死。从赵合德身死过程，不排除二人事前都有服药，不然不至于激愤之下就吐血死亡。可以推测，刘骜贪于女色，在多种作用下，表现为“马上疯”而死。