健康扶贫是打赢脱贫攻坚战、实现农村贫困人口脱贫的重大举措,是精准扶贫、精准脱贫基本方略的重要实践,在决胜全面小康社会的关键时期,在精准扶贫政策不断发力脱贫助困的良好形势下,健康扶贫政策显得尤为重要。

一、贫困群众应掌握的政策

1. 农村贫困人口参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分,由财政全额资助。

2. 农村贫困人口享受基本医疗保险+大病保险+医疗救助三重保障政策。

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3. 实行大病集中(专项)救治政策。包含儿童先心病、儿童白血病、胃癌、食道癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、白内障、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂、耐多药结核病、脑卒中、慢性阻塞性肺气肿和艾滋病机会感染等25种大病。对建档立卡贫困白内障患者实施“光明扶贫工程”,进行免费救治。农村贫困人口可去所在县级公立医疗机构咨询大病救治具体事项。

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4. 符合医保规定住院条件的参保农村贫困患者在县域内定点医疗机构住院,享受“先诊疗后付费”政策,即住院时持社会保障卡(或按照当地医保就医规定的身份证明)、有效身份证件和扶贫、民政部门出具的贫困证明等相关证明就不用交押金。出院时,实行一站式结算,只需支付“三重保障线”报销后的医疗费用即可。

5. 贫困人口与乡镇卫生院医生和村医签约,就拥有了自己的“家庭医生”。家庭医生可为其提供看病就医、健康咨询、健康指导等综合服务。

二、村医应掌握的政策

1. 农村贫困人口参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分,由财政全额资助。

2. 农村贫困人口享受基本医疗保险+大病保险+医疗救助三重保障政策。

3. 实行大病集中(专项)救治政策。包含儿童先心病、儿童白血病、胃癌、食道癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、白内障、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂、耐多药结核病、脑卒中、慢性阻塞性肺气肿和艾滋病机会感染等25种大病。对建档立卡贫困白内障患者实施“光明扶贫工程”,进行免费救治。

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4. 符合医保规定住院条件的参保农村贫困患者在县域内定点医疗机构住院,享受“先诊疗后付费”政策,即住院不用交押金,住院时需持社会保障卡(或按照当地医保就医规定的身份证明)、有效身份证件和扶贫、民政部门出具的贫困证明等相关证明。出院时,实行一站式结算,只需支付“三重保障线”报销后的医疗费用即可。

5. 乡镇卫生院医生和村医组成家庭医生签约团队,与贫困人口签约,实现贫困人口拥有自己的“家庭医生”。家庭医生为签约贫困人口提供看病就医、健康咨询、健康指导等综合服务。

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6. 家庭医生通过接诊、电话、上门等方式为签约的贫困人口提供看病就医、健康咨询、健康指导等综合服务。特别是对原发性高血压、2型糖尿病、肺结核、严重精神障碍等4类慢病贫困人口进行规范管理,每季度至少随访一次;肺结核患者至少每月随访一次。为脑血管病、冠心病、慢阻肺、重型老慢支、类风湿关节炎、骨关节炎等6类慢病贫困人口发放健康教育处方,每年提供一次随访。家庭医生签约服务协议书一式两份。

7. 通过发放“明白纸”、开展健康知识讲座等方式每2个月开展一次健康教育。

三、驻村工作队员、村干部应掌握的政策

1. 农村贫困人口参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分,由财政全额资助。

2. 农村贫困人口享受基本医疗保险+大病保险+医疗救助三重保障政策。

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3. 符合医保规定住院条件的参保农村贫困患者在县域内定点医疗机构住院,享受“先诊疗后付费”政策,即住院不用交押金,住院时需持社会保障卡(或按照当地医保就医规定的身份证明)、有效身份证件和扶贫、民政部门出具的贫困证明等相关证明。出院时,实行一站式结算,只需支付“三重保障线”报销后的医疗费用即可。对建档立卡贫困白内障患者实施“光明扶贫工程”,进行免费救治。

四、乡镇卫生院人员应掌握的政策

1. 农村贫困人口参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分,由财政全额资助。

2. 农村贫困人口享受基本医疗保险+大病保险+医疗救助三重保障政策。

3. 实行大病集中(专项)救治政策。包含儿童先心病、儿童白血病、胃癌、食道癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、白内障、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂、耐多药结核病、脑卒中、慢性阻塞性肺气肿和艾滋病机会感染等25种大病。对建档立卡贫困白内障患者实施“光明扶贫工程”,进行免费救治。乡镇卫生院可为农村贫困人口大病救治提供转诊、咨询等服务。

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4. 符合医保规定住院条件的参保农村贫困患者在县域内定点医疗机构住院,享受“先诊疗后付费”政策,即住院时持社会保障卡(或按照当地医保就医规定的身份证明)、有效身份证件和扶贫、民政部门出具的贫困证明等相关证明就不用交押金。出院时,实行一站式结算,只需支付“三重保障线”报销后的医疗费用即可。

5. 贫困人口与乡镇卫生院医生和村医签约,就拥有了自己的“家庭医生”。家庭医生可为其提供看病就医、健康咨询、健康指导等综合服务。

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6.家庭医生通过接诊、电话、上门等方式为签约的贫困人口提供看病就医、健康咨询、健康指导等综合服务。特别是对原发性高血压、2型糖尿病、肺结核、严重精神障碍等4类慢病贫困人口进行规范管理,每季度至少随访一次;肺结核患者至少每月随访一次。为脑血管病、冠心病、慢阻肺、重型老慢支、类风湿关节炎、骨关节炎等6类慢病贫困人口发放健康教育处方,每年提供一次随访。家庭医生签约服务协议书一式两份。

7. 18+4种慢病认定后,可开两个月长处方。

五、县级定点医疗机构人员应掌握的政策

1. 农村贫困人口参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分,由财政全额资助。

2. 农村贫困人口享受基本医疗保险+大病保险+医疗救助三重保障政策。

3. 实行大病集中(专项)救治政策。包含儿童先心病、儿童白血病、胃癌、食道癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、白内障、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂、耐多药结核病、脑卒中、慢性阻塞性肺气肿和艾滋病机会感染等25种大病。对建档立卡贫困白内障患者实施“光明扶贫工程”,进行免费救治。为县域内大病定点医疗机构不能治疗的患者提供转诊,预约等服务。

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4. 符合医保规定住院条件的参保农村贫困患者在县域内定点医疗机构住院,享受“先诊疗后付费”政策,即住院不用交押金,住院时需持社会保障卡(或按照当地医保就医规定的身份证明)、有效身份证件和扶贫、民政部门出具的贫困证明等相关证明。出院时,实行一站式结算,只需支付“三重保障线”报销后的医疗费用即可。县医院相关人员要熟悉对“一站式”结算政策。

5. 对贫困患者要严格控制目录外药品、检查及耗材使用,严格执行自费药品、自费诊疗项目患者签字制度,严格执行住院费用“一日清单”制度,合理控制医疗费用。

县级卫生健康行政部门:

6. 农村贫困人口参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分,由财政全额资助。

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7. 农村贫困人口享受基本医疗保险+大病保险+医疗救助三重保障政策。

8. 实行大病集中(专项)救治政策。包含儿童先心病、儿童白血病、胃癌、食道癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、白内障、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂、耐多药结核病、脑卒中、慢性阻塞性肺气肿和艾滋病机会感染等25种大病。为县域内大病定点医疗机构不能治疗的患者提供转诊,预约等服务。

9. 符合医保规定住院条件的参保农村贫困患者在县域内定点医疗机构住院,享受“先诊疗后付费”政策,即住院不用交押金,住院时需持社会保障卡(或按照当地医保就医规定的身份证明)、有效身份证件和扶贫、民政部门出具的贫困证明等相关证明。出院时,实行一站式结算,只需支付“三重保障线”报销后的医疗费用即可。县医院相关人员要熟悉对“一站式”结算政策。

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10. 三大主攻方向:县级医院能力建设、“县乡一体、乡村一体”机制建设、乡村医疗卫生机构标准化建设。

11. 贫困人口基本医疗有保障,主要是指贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险和医疗救助等制度保障范围,常见病、慢性病能够在县乡村三级医疗机构获得及时诊治,得了大病、重病后基本生活仍然有保障。建立健全基本医疗保障制度,加强县乡村医疗卫生机构建设,配备合格医务人员,消除乡村两级机构人员“空白点”,做到贫困人口看病有地方、有医生、有制度保障。