70年70位名医｜雷文斌：长期声音嘶哑、痰中带血，小心喉癌|163

今年是新中国成立70周年，中山大学附属第一医院特别推出“70年70位名医”大型系列健康科普，名医名家带头普及健康知识，提升全民健康素养，向新中国成立70周年献礼。本期推出:《70年70位名医｜雷文斌：长期声音嘶哑、痰中带血，小心喉癌》。

【视频】雷文斌教授：喉癌
很多人都听说过肺癌、肠癌，但对喉癌，却少有知晓。

其实，喉癌并非罕见病，据传，知名主持人李咏，还有李连杰的二哥，都是因喉癌而逝世。

如何预防喉癌？喉癌如何早期发现？听听雷文斌医生的建议。

医学指导：中山一院耳鼻咽喉科医院雷文斌教授

喉癌还是咽喉炎？
普通的咽喉炎，通过药物治疗，往往可以在短期内康复，有时甚至会自愈。超过一个月的声音嘶哑或痰中带血，则要考虑喉癌的可能。
如果怀疑自己有喉癌，建议到医院耳鼻喉科进行检查。检查的手段有很多，进行间接喉镜可以给患者一定的提示，但还是建议做电子喉镜，可以看到整个喉腔里的细微病变。

如果在电子喉镜检查过程中，怀疑有恶性病变，马上做个活检，就能明确诊断。还有一些隐匿的病变，可以做CT、MR。
喉癌有什么治疗方法？
喉癌的治疗方法比较多。目前，国内流行的，主要是开放性的手术，或激光的微创手术，国外则多数进行放疗。
晚期的喉癌，可能要使用综合的治疗手段，包括手术切除以后，再进行放疗、化疗。喉癌手术后，还能开口说话吗？
进行喉癌手术以后，大多数人都能照常说话。像中山一院耳鼻咽喉科，每年约接诊三到四百个喉癌患者。

其中三分之一以上的患者是进行激光微创手术，他们做完手术以后，嗓音就像手术前一样，一点问题都没有。

部分做了开放性手术的，声音会稍微逊色一点。进行全喉切除的，发音会有一定的障碍，但还是有办法进行处理的。

比如，装发音管，或使用电子喉辅助患者重新恢复发声的功能。

喉癌的治疗效果如何？
喉癌的整体预后情况相当不错。
早期喉癌的五年生存率可以达到90%以上，中晚期喉癌的五年生存率也可以达到60~70%。

如果得了喉癌，不必太灰心丧气，应该积极地到医院进行治疗，一定会得到很好的效果。
喉癌容易复发吗？
喉癌就像其他恶性肿瘤一样，都有复发的现象。特别是晚期喉癌，有20~30%的复发率。

但是，只要定期进行随访，早期发现复发的病变或可疑病变，早期进行干预，也可以获得良好的治疗效果。即便复发后进行全喉切除，五年生存率也是相当高的。

所以，一定要进行积极的治疗。如何预防喉癌？
喉癌的发生，往往跟抽烟喝酒有关，所以，一定要戒烟戒酒。喉癌也跟空气污染有关，应尽量避免在污染的环境里工作和生活。

喉癌还跟一些病毒感染比如人乳头状瘤病毒（即HPV病毒）有关，跟胃食道反流也有一定关系，应进行早期干预和防治。

另外，喉癌的癌前病变也要重视，比如声带白斑、慢性肥厚性喉炎、成人喉部乳头状瘤。如果有这些病，一定要及时诊治，长期随访，一旦有问题及时治疗。----- -----

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