【形态学周考】栏目，每周一期与检验人一起提升形态学基本功，本期主要学习染色偏碱的细胞彩图！本期图片均来源于新浪微博账号@王霄霞-血液学检验教师，由温州医科大学血检教研室主任王霄霞教授授权发布。

——检验君

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「嗜碱性粒细胞」

嗜碱性粒细胞。其胞体小，核质结构不清晰，细看左边可见粗大的紫黑色颗粒，故为成熟的嗜碱性粒细胞。

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「中性分叶核粒细胞」

中性分叶核粒细胞。其胞体小，胞核似分叶并重叠，染色质粗，胞质少，可见细小紫红色颗粒，故考虑中性分叶核粒细胞。

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「大血小板」

大血小板。其大小如红细胞，无胞核，胞质蓝色，含有许多紫红色颗粒，故为血小板。

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「中幼红细胞」

中幼红细胞。其胞体小，胞核椭圆形、染色质致密，胞质少、蓝灰色，故为中幼红细胞。

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「嗜碱性粒细胞」

嗜碱性粒细胞。其胞体小，胞核类圆形，染色质粗，胞质少并见少许粗大的紫黑色颗粒，故为成熟的嗜碱性粒细胞。

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「嗜酸性粒细胞」

嗜酸性粒细胞。其胞体小，胞核有切痕，染色质致密，胞质少、淡蓝色，左下下方胞质中含有少许嗜酸性颗粒，故为成熟的嗜酸性粒细胞。

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「中性粒细胞」

中性粒细胞。其胞体小，胞核杆状或分叶，染色质粗，胞质少，中性颗粒少，故为颗粒减少的中性粒细胞。

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「晚幼红细胞」

晚幼红细胞。其胞体小，胞核小、致密，胞质少、空虚，呈多色性，故为晚幼红细胞。

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「大血小板」

大血小板。其大小如红细胞、可见突起，胞质蓝色，中央含有细小的紫红色颗粒，该细胞虽然较大但与周边血小板结构相似，故为大血小板。

挑战！临床病例题

患者男性，63岁，三系减少。血常规检查结果为：WBC 123.20×109/L，Hb 106 g/L，PLT 129×109/L。采自机染的血涂片，镜检特点见图。请大家积极参与讨论，这些是什么细胞？考虑什么？

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图中可见2个幼粒（图2、4）、LC（图8）及MON（图9），其均为中性粒细胞，并易见中毒颗粒，有的可见空泡及胞质局部颗粒缺失（位于边缘，呈淡染色，故易误认为杜勒小体），所以考虑类白血病反应。此外患者红细胞呈小细胞低色素性贫血并见靶形红细胞，需结合进一步检查，以明确贫血病因

第44期形态学周考到此结束

@王霄霞-血液学检验教师@新浪微博，是一个学习外周血知识的纯专业微博，每周日发布十张血细胞彩图和一个临床案例并公布上期答案，实用、专业！

编辑：笪文武 审校：方 琪