上周,11岁的小南(未成年,化名)因为左手手指突然无法动弹前往南宁市一医院儿科就诊。该院儿科二区主任曹棨副主任医师接诊后初步怀疑是烟雾病。经头颅磁共振和脑血管造影确诊为烟雾病。目前,小南在住院等待做脑动脉搭桥手术。

26日,曹棨就此发了一条朋友圈,想提醒网友关注烟雾病:“又发现一个儿童烟雾病。目前,东方国家烟雾病的发病率是西方国家的20倍。其中儿童烟雾病的临床表现尤为复杂,极易误诊并导致治疗延误。一旦发病再发现,不死即残。”

儿童烟雾到底是什么病?怎么会如此可怕?在了采访医生前,很多市民都像记者一样会误解“烟雾病”与吸烟有关或是呼吸道疾病,其实非也。在市一医院儿科二区,曹棨介绍道,烟雾病(MMD)是一种原因不明的、少见的、慢性进行性颅内大血管狭窄或闭塞性疾病,并伴颅底新生血管网形成。因其颅底异常增生血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”,故而得名。

“脑血管先天性狭窄或先天性变异导致了神经系统的疾病,往往不容易发现,有的病人是没有什么症状,突然发病就瘫痪、中风、死亡。”曹棨说,烟雾病没有什么征兆,很多人都是什么征兆都没有突然就瘫痪,手脚不能动,昏迷,死亡。

曹棨介绍,他所在科室今年就发现3例儿童烟雾病患者,第一个在今年十月份,已经做完手术了,前段时间出院了。第二例在十一月份,是右手突然没有力气,动不了,是阵发性的,一下子好,一下子又不行,连续发作了两三个月才引起家长重视,带来检查,我就估计是烟雾病,就做了相关检查,证实就是。第三例的患者今年才11岁,左手手指突然动不了,经检查后发现时烟雾病。

头颅磁共振

脑血管造影

“烟雾病可以通过手术搭桥来治疗,其实就是大脑里的一团血管很细,一旦供血不足就会造成脑的坏死,要重新搭一根血管给他。”

曹棨说,短短时间里收治了三例,很少见,而且烟雾病是个罕见病,孕检和一般的体检检查不出来,只有通过核磁共振或脑血管造影才能发现,而且这个病没有征兆也无法预防。“核磁共振、脑血管成像不是常规体检项目,体检的时候可以加做核磁共振进行检查。”

曹棨提醒,家长一旦第一时间发现孩子手脚运动不便,突然抽搐,突然意识丧失,就应该早去做检查。有的人觉得没有什么事,过一会就恢复了,就不再理它,往往就忽视了,到后面发病突然抽搐抢救起来就麻烦了。

相关知识

烟雾病的临床表现

烟雾病有两个高发期,一个是5到10岁的儿童,一个是45到49岁的成年人,儿童烟雾病患者主要表现为脑缺血的症状,成人患者表现为脑缺血或者脑出血症状。烟雾病的主要临床表现有头痛、头晕、言语不利或失语、肢体瘫痪、面瘫、癫痫等症状。