坐位、卧床预防压疮护理方法。

压疮是指局部组织由于长期受压而发生的皮肤或皮下组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突部位或与医疗器械接触的部位，可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能伴随着肌肉、骨骼等深部组织损伤，可能伴有疼痛感。俗称“褥疮”。

压疮发生受到多种因素的共同作用，可分为内源性因素、外源性因素及其他因素。在不同体位下，身体各个部位所承受的压力大小不同，应重点关注易受压部位。

1.平卧位时好发部位：枕骨粗隆、肩胛部、脊椎隆突处、肘部、骶尾部、足跟部。

2.俯卧位时好发部位：额部、面颊部、鼻部、下颌部、肩峰部、髂嵴、男性生殖器、膝部、脚趾 。

3.侧卧位时好发部位：耳廓、肩峰部、肘部、股骨大转子处、膝关节内外侧、内外踝处。

4.半坐位时好发部位：枕骨隆突、肩胛部、肘部、骶尾部、坐骨部、足跟。

患者坐位时如何预防压疮？

1. 坐位时有效的自我减压方法：患者可用手撑在扶手或坐垫上，将臀部腾空；身体躯干前倾依靠在下肢，或者倾靠在一边再斜靠在另一边。

2. 若患者坐在椅子或轮椅时，可选择靠背可以向后倾斜的椅子或调整靠背向后倾斜（20°为宜）。

3. 将双足放在地上、脚凳上、或放在踏板上，确保双足得到充分支撑。

4. 坐轮椅时，若患者双足无法触及踏板，则避免抬高脚蹬，可调整踏板高度将大腿放置在略低于水平位的位置，即腘窝角度大于90°。

5. 可在座椅背部及座位面放置靠垫。

卧床患者如何预防压疮？

及时观察皮肤情况：

应定期全面观察皮肤情况，建议每次协助变换体位时应观察皮肤情况。检查骨隆突部位皮肤是否有指压不变白的红斑，另外密切观察局部皮肤相对于周围组织，是否有皮温异常、水肿、局部疼痛、变硬或松软等表现。若您使用石膏、夹板、牵引、鼻胃管等医疗器械时，尤其要注意观察与医疗器械接触部位及周围皮肤情况。

若患者处于卧床状态：

1.若情况允许，可选择侧卧位（保持背部与水平床面夹角成30°-40°），且右（左）侧、平卧、左（右）侧交替进行体位变换。

2.尽量避免采取90°侧卧位、半坐卧位。若您可在床上坐起，应避免采取半坐卧位（上身与床面角度超过30°）或低头垂肩倚靠的姿势。

3.若因进食等需求需要采取半坐卧位，可在臀部、腘窝下垫软枕等减压工具。

4.注意避免膝关节过伸，保持膝关节呈轻度屈曲，以避免腘静脉受压增加深静脉血栓的风险。

5.保护足跟：

（1）悬空足跟，可把软枕等减压工具垫在小腿下以抬高足跟，注意应沿小腿全长垫起、避免出现高压区域。

（2）若患者无法把腿放在软枕上，也可使用其他足跟托起用具（如防压疮脂肪垫）来抬高足跟，另外可应用预防足下垂的器械。

（3）避免使用圆形或圈型器械、合成羊皮垫或纸板等器具。

整理：护理周刊·白薇

责任编辑：张昕芃