李威杰，亚洲减重手术之父，苏州明基医院代谢与减重医学中心院长，亚太内视镜减重暨糖尿病手术中心执行长，敏盛综合医院执行副院长，亚太减重外科医学会主席，亚洲腹腔镜减肥手术的领导者，亚洲糖尿病手术治疗的先驱，世界糖尿病外科研究计划亚洲地区唯一代表，全世界发表减重代谢外科SCI论文最多的作者，累计已完成6600例手术，包含1500例糖尿病手术。

本期凤凰会客厅，我们很荣幸邀请到了李威杰教授，来和我们聊聊大数据时代下代谢减重的精准预测。

凤凰网苏州：肥胖的原因究竟是什么？为什么医学上把肥胖认定为是一种慢性病，而且把它看作是万病之源呢？

李威杰：肥胖的原因是很多种因素造成的，简单说起来可以说是我们一个古老的身体碰到现在的环境所造成的一个结果。因为现在了解肥胖，特别是腑内脂肪堆积，会造成身体很多发炎的反应，那这些发炎的反应会造成各个器官的疾病。举个例子，我们现在国人的十大死因，其中有八个都是由于肥胖或者是糖尿病所造成的，所以几乎所有的慢性病都脱不了肥胖这个因子。

凤凰网苏州:为什么这么多人减肥，却很难收到成效？

李威杰：对体重的控制是我们所谓的自主神经系统，那也就是说是大脑在管的，我们一般是不用去特别注意它的。可是它一旦失控了以后，要靠我们的意志力把他捡回来，这个是有很高的困难的。

凤凰网苏州:控制食欲及饮食的神经中枢不应该是在大脑吗？通过手术对胃肠道进行的调整，为什么可以起到调节饮食的作用？

李威杰：现在的研究让我们知道，我们的肠子跟脑部中间有沟通的，那大部分是通过我们所谓的迷走神经系统，或者是通过我们的荷尔蒙。你如果把这个胃肠道做个改变，例如我们的食物吃下去很快可以到达肠子的后面的话，它会刺激一些肠道荷尔蒙，这些荷尔蒙它影响到我们的脑部，让它减少进食或者是改善胰岛素的效果，那这些就是通过这样子的机制达到我们所希望的目的。

凤凰网苏州:对于肥胖的预防，您有什么建议给大家嘛？

李威杰：预防应该是要从我们最小的小孩子开始，现在的父母亲要注意，小孩子在刚出生以后不要太早让他接触到糖分的东西。我们以往在社会经济很不好的时候，老人家很喜欢拿糖果抚慰小孩子，可是一旦他习惯了甜的东西，他只会越吃越甜，将来就很容易造成糖尿病的这种机会，也容易造成肥胖。所以应该是要在小的时候不要太早让他接触到甜的食物，到了大一点的小孩子还有青少年可能就是需要学校也要帮忙了，目前很多学校已经禁止有糖分的饮料进去学校，因为这些都是希望他们避免接触过多的这个精致糖类，那这些都是造成肥胖还有糖尿病很重要的因素。

凤凰网苏州:苏州明基医院代谢于减重医学中心的特色是什么？中心的成立能够给肥胖症患者带来什么？

李威杰：特色应该说是一站式的服务，因为减重是一个长远的照顾，他需要多团队，因为肥胖会引起很多器官的毛病，所以很多器官专科的医师都需要加入这个团队来照顾。那手术完了以后也是需要持续的照顾，因为除了说体重下来以外还有营养上的问题，还有需要继续运动，还有一些疾病都是需要定期的随访，那如果是以往没有一站式的服务，病人往往需要看很多科医师，要跑很多地方，那将会造成病人的意愿就会不好。那这样子得到的结果也会不理想，那如果一站式的服务有一个专门的管理师照顾你的话，这样子他的照顾上还有随访率都会大大的改善。因为现在这个是我们所发展出来的，因为糖尿病的病人的种类很多，有些很年轻，又有一些年纪很大，还有一些糖尿病病人拖了很久才来，有一些人是很瘦，有些人是很胖，所以我们要选择说比较适合做手术、效果会比较好的，所以我们也有发展出根据大数据的一些资料，我们有发展出一套系统可以预估你做手术以后糖尿病的缓解，所以这套系统我们可以来评估每个病人，他如果成功率到达50%以上的，我们原则上才会鼓励他接受这样子的治疗，那如果成功率低于50%可能就还是维持现在，尽量用饮食跟药物控制。另外一个发展出来新的是我们可以直接预测这个病人他心脏血管疾病的危险的因子的比率，这样在手术前就可以预测他十年内，未来会发生疾病的风险有多少，那我们做完手术以后也可以用这个来评估到底得到多少好处，比如我们降低了多少，那有哪些还没有做到的，我们可以再进一步努力。所以一切都是经过大数据，以后我们可以比较准确地来掌握病人的愈后跟治疗的结果，那这就是我们所谓的精准的手术。

现在有大数据的资料以后我们至少可以比较正确地预测，还有评估他的效果。我们有累积足够的病人，足够的资料，因为我们是算在亚洲比较早发展这个的，我们目前的数据有超过1000位以上的病人，然后资料建制大概有几十万笔的资料在里面，可以从里面去分析一些，取得我们所想要的一些资讯。

李威杰教授的新年祝福

想要借着这个机会，跟我们广大的视友们，说新年快乐。春节是我们中国人特有的节日，也是一个充满喜庆的节日。那今天特别穿着红色的衣服来，希望能够带给大家一些喜气。在2020年的春节，祝福大家都能够有一个美好的新年假期。要小心，不要吃高热量的东西，如果能够不增加体重，那你就是成功了。