慢性乙肝患者，一般建议每3个月查1次肝功能，每6~12个月查一次甲胎蛋白和B超，每年查一次HBVDNA。

有时候，也要根据检查一下血糖、尿酸、肾功能、心肌酶、血小板、血磷、β2微球蛋白，等等。

经常有患者的甲胎蛋白出现偏高的现象。

如果甲胎蛋白未达到一定的值，比如说低于20~100ng/mL：有的人很在意，会系统的筛查一下；有的人不在乎，置之不理；也有的人认为没有意义，干脆不想再查了。

甲胎蛋白是什么？为什么慢性乙肝患者需要复查这个？偏高一点该怎么办？

今天，龙医生就来谈谈这个问题。

甲胎蛋白（简称AFP）是一种肝癌的肿瘤标志物，除了肝癌之外，胃癌、来源于生殖系统的各种肿瘤等等，甲胎蛋白也可能会升高。

除了癌症，甲胎蛋白在一些健康人和普通疾病患者当中，也偶尔会升高的。

比如说，孕妇的甲胎蛋白通常就是高的，新生儿出生的时候甲胎蛋白也是高的，这主要是因为甲胎蛋白是由不成熟的胎儿的肝脏所产生的，出生后甲胎蛋白会逐渐下降。

肝炎发作的患者，谷丙转氨酶有异常升高，提示肝细胞有炎症、坏死，大多数情况下由于肝脏要自身修复，会有一些新的肝细胞再生。

这些新的肝细胞在未成熟之前，也会生产少量的甲胎蛋白。

因此，在肝炎活动的时候，甲胎蛋白的轻微升高，往往提示病情可能在一边进展一边修复。

随着甲胎蛋白的逐渐下降，肝炎活动一般也会逐渐停止。临床上，甲胎蛋白的一个比较不被人重视的作用是，判断严重肝炎发作的预后。

暴发性肝衰竭的时候，绝大部分肝细胞坏死，没有更多的肝细胞再生，这个时候甲胎蛋白会表现为完全正常，甚至还降低，标志着肝病已经无可逆转，或者病程可能持续更长的时间，需要更长的时间恢复。

以上说的是甲胎蛋白升高的常见情况。

那么，在甲胎蛋白升高的基础上，如果B超和CT都正常，说明从这些影像学表现上来看，并不能看出肝脏有形态、结构方面的异常，当然也可能没有一些占位性的肿瘤性疾病。从某种程度上来说，基本上可以排除肝癌的风险。

如果这种甲胎蛋白升高的程度不是很高，往往最大的可能是，肝脏有轻微的炎症活动，同时伴有少量的肝细胞再生：这是炎症和机体自身修复的一场拉锯战。

处于这种状况的患者来说，最好的办法就是：

1. 注意休息，不要太劳累，以卧床休息为主；

2. 饮食清淡，容易消化，不要给肝脏更多的负担；

3. 尽量少用药；

4. 如果是乙肝和丙肝，抗病毒治疗是非常重要的。

5.查甲胎蛋白异质体，如果大于3%~15%，有重要的临床意义。

龙医生的温馨提醒

龙医生的温馨提醒

一些患者检测甲胎蛋白轻度升高，但CT、BT超是正常的，往往是一种好现象，基本上肝癌的风险不大。但是，炎症还是存在的，针对病因的治疗也是至关重要的。同时，也要注意休息，避免劳累，以免加重肝脏的负担。

定期复查，掌握甲胎蛋白和动态变化，也是很重要的；大于200 ng/mL的甲胎蛋白一定要引起重视，需进一步做增强CT和磁共振等检查。