近期，有关新型冠状病毒肺炎诊疗，有了一些新的进展和研究讨论，比如，钟南山院士的新论文中提到的：一半以上患者早期不发热及潜伏期最长可达24天，另外包括浙江省披露了有人只跟患者接触15秒就感染，质疑病毒是否会经过气溶胶传播；吉林省也出现患者阳性转阴性，6次采检仅第一次为阳性，后面连续5次都是阴性……这些新的情况究竟是什么情况，对指导我们防治新型冠状病毒肺炎有什么意义吗？

钟南山院士论文：一半以上患者早期不发热；新冠肺炎潜伏期最长可达24天

钟南山院士与多名学者及研究机构，2月9日发表了一篇论文，名为《中国2019年新型冠状病毒感染的临床特征》，该论文研究分析了1099名新型冠状病毒肺炎确诊患者，覆盖全国31个省、552家医院，在论文中，提到了两个非常重要的信息：

第一个就是只有43.8%的患者早期有发热的情况，剩下56.2%的人是没有发热的，但入院以后出现发热症状的则占了87.9%，所以论文研究认为检测是否感染新冠肺炎，不能仅仅依靠发热，测体温。

第二个是新冠肺炎的中位潜伏期为3.0天，最长可达24天。1%左右的患者与野生动物有过直接接触，75%以上的患者为武汉本地居民，或曾与来自武汉的人员接触过，不能排除有“超级传播者”。

不少专家对此表示，对于早期不发热的情况，其实在诊断新冠肺炎的时候并不是通过发热来确诊的，发热只是防疫筛查的一个方面，如果病患出现持续干咳、腹泻，也是需要进行就诊筛查的，确诊需要核酸检测及影像学的检测

而对于潜伏期24天的情况，专家们认为潜伏期24天目不具有普遍性，主要还是要看潜伏期中位数3天这个数据，不过，由于潜伏期长的情况，可能会导致对于新冠肺炎的防控增加了一定的难度，加上有些病人早期发热不明显，这就可能出现超级传播者（1个人传播10人以上）的出现，但流行病学专家曾光认为：虽然有潜伏期24天的情况，但这是很少的病例，不会因此调整隔离时间。国家卫健委专家组成员姜利表示，对于绝大数人来说，如果在14天之内没有出现感染症状，那就是没事了。

只跟患者接触15秒就被感染，新冠肺炎通过气溶胶传染？

日前，浙江宁波披露了一例新型冠状病毒肺炎的情况，被感染者仅与确诊患者近距离停留了15秒即被感染，引发大家对新冠肺炎感染途径的讨论。

2月8日，上海市民政局副局长曾群在记者会上说，新冠肺炎传播途径主要为直接传播、气溶胶传播和接触传播。

但同一天，国家卫健委发布的第五版诊疗方案修订版，重申了气溶胶和消化道等传染途径尚待明确。

其实，对于新型冠状病毒是否会通过气溶胶传播，也就是空气传染，这个还是有一定争议的。有专家认为，这种感染方式比发生交通事故的机率还低。

那么什么是气溶胶传播呢？名词不专门解释了，大家可以百度，简单的说就是受到污染的气体。病毒飞沫在空气悬浮过程中形成气溶胶，可以漂浮到较远的地方，造成远距离的传播。

为什么气溶胶传播会引起关注呢？因为，最早有关气溶胶传播大家所熟知的是曾经澳大利亚马场间的马流感传播事件，这些马场平均距离1公里，最远13公里，但由于风向缘故，将还有马流感病毒的气溶胶吹到另外的马场，导致尽管进行了有效的隔离，但不同马场中的马依然被感染。可见，如果气溶胶传播存在，在我国大中型城市，人口密度较高的情况下，这种传播方法非常难以防备。

汽车或不通风环境，才必须考虑气溶胶传播

有关气溶胶传播的问题，在2月8日中国疾控中心传染病处研究员冯录召表示，新冠病毒主要还是飞沫和接触传播，飞沫传播距离短，不会再空气中漂浮较长时间，只有在一些非常特殊的情况下出现气溶胶，比如做气管插管时……，所以对于普通人来说戴口罩就可以避免感染，不用专门戴护目镜和穿防护衣。

也有专家称，只有在通风不好或者密闭、狭小的空间中，气溶胶传播才会比较严重，所以对于目前的交通工具，比如地铁、飞机、火车、等等，这些交通工具一般通风效果非常好，内外空气交换频繁，病毒会在这些空气中稀释，死亡或者活性减弱，而且别吸入人体的几率也很小，所以感染的几率非常低。但要注意汽车和不通风的环境，开车带人时最好能开窗，在电梯内最好戴口罩，不乱触摸。

先是阳性、之后都阴性，出现“假阴性患者”有可能跟采检过程有关

在8日吉林省通报一起奇怪的确诊案例，这是名女性，在1月27日发烧，当时在医疗机构检查结果为新型冠状病毒阳性，不过随后连续进行了5次检测，结果居然都是阴性，，但之后连续5次检测结果都呈阴性。为此，2月7日，省级专家远程会诊，确认该女子感染新型冠状病毒肺炎。目前这位女性经过治疗，病情稳定，已基本达到治愈出院标准。

除此之外，新京报也报道北京中日医院也出现过3次病毒检测仍呈阴性的新冠病毒确诊病例，该报认为新型冠状病毒存在较高的隐匿性。为此，近日多名在一线工作的医生呼吁可以用CT影像做为确诊方式。

不过有专家认为，这种情况可能跟整个采检过程的专业程度、检查有效性、以及送检至实验室的品质等等都有很大的关系，因为咽拭子采集有传染的可能性，医护人员采集时可能距离较远采集标本有误差，或者因为人员优先，采集咽拭子的医护人员并不是感染科的，采集过程有不标准的情况。

来源：澎湃新闻、新京报、国家卫健委网站等