传染病对人类寿命的影响，真的让人难以想象|163

作者：千年蛋（笔名）

华中科技大学遗传学博士

好久不见，朋友们，你们还好吗？

最近看到许多关于母校华科的新闻，笔者有点忧伤，不过就像《华中科技大学致全球校友的一封信》中说的那样：

“没有一个冬天不可逾越，没有一个春天不会来临。”

所以我们收拾一下心情，静等度过这个寒冬，我们就又可以“向天再借五百年”了！

不过，不论心情如何收拾，最近的视线总是离不开这次疫情……虽然央视才刚刚发布这次疫情是由SARS相关冠状病毒（SARSr-CoV）引发的传染病，但大家伙心里早就“门清”了……因为鬼知道最近看了多少关于这个罪魁祸首“新冠状病毒”（2019-nCoV）的新闻和科普。

尤其当看到“穿山甲是新冠肺炎潜在中间宿主”的时候，90后的我突然就懂了，果然……葫芦娃是不会放过那些吃穿山甲的人的！

在关注疫情的这段时间里，为了克服恐惧心理，蛋蛋查阅了传染病的历史，毕竟以史为鉴，可以……让我从疯涨的数字中钻出来透口气。

而作为抗衰老（“续命学”）科普的从事者，我最关心的当然是传染病对人类寿命的影响！学到的不能藏着掖着，今天就来跟大家分享一下～

传染病对全球预期寿命的影响

造成大量死亡的传染病有一个更骇人的名字：瘟疫。它们都有共同的特点：一般为新的病原体；病原体引起严重病况；易传染，特别是能够人传人。

在查阅了满足以上条件的传染病历史数据后，蛋蛋惊奇地发现，虽然历史上爆发过数次瘟疫，掠夺了大量的人口，但是对全球人类的预期寿命却没有影响。如下图中蓝线以英国工业革命为节点，在其前缓慢稳定增长，在其后飙升。传染病面对人类预期寿命，仿佛蚍蜉撼树，这让我在当下对我们的“续命”事业又添了一分信心。（含泪）

历史事件对全球预期寿命等的影响。横轴为年份。

值得注意的是，虽然这预期寿命的稳定增长初期是靠着人类自身的免疫，但是工业革命后却靠的是技术的革新和公共卫生系统的改良。

而且传染病的历史一直伴随并影响着人类历史进程。比如西罗马帝国的陨落就离不开罗马数次鼠疫的爆发；现代排污系统的诞生也离不开英国伦敦19世纪上半叶霍乱的爆发；第一次世界大战更是间接因为西班牙流感的爆发而结束……

反过来，人类的历史也显然成就了传染病，从最初战争等导致的人口迁徙（将病原体或携带病原体的生物从一个大陆带到另一个大陆）到现代人的卫生习惯、更便利的交通和口不择食的“饮食文化”，无一不赋予了病原体（细菌或病毒等）更多的传播机会。

传染病按病原体分类可分为细菌类、病毒类、真菌类、寄生虫类、外寄生物类，此图只列出了对人类造成过重大影响

在这种相互促进的关系下，人类在1929年发现了抗生素盘尼西林，在1935年发现了广谱抗菌性磺胺类药物，加上对个人卫生的注重和公共卫生的改善，人类一度认为我们已经战胜了传染病……但是，抗生素滥用导致的超级细菌的不断出现，和HIV、SARS以及这次的2019-nCOV等新兴传染病的出现，显然都在告诉我们，我们还没有战胜。

但是！如果你们看看这些新兴传染病都是怎么来的：“78%与野生动物有关（尽量少养，更不要去吃）”，是不是就又觉得那些老老实实生活却被影响的人有点太过委屈？……在这里，虽然突兀，但是，请大家加油，挺住！

全球的口罩都不够供应中国（悄咪咪说一句，大家能不出门就别出门，省下口罩先给医疗系统吧）

传染病带来的寿命损失

虽然对全球范围内人类的预期寿命没有影响，但是传染病确实带来了寿命损失。

为了评估某种疾病带来的全球疾病负担，自1991年始，WHO、世界银行和哈佛大学共同开发了新的指标：伤残调整寿命年（DALY），它指的是一个人失去一个健康年，相当于早死导致的寿命损失年数（YLL）+伤残导致的健康寿命损失年数（YLD）。

在《柳叶刀》发表的2017全球疾病负担研究中可以看到，传染性、孕产妇、新生儿和营养（CMNN）相关的疾病占总DALY的27.9%，排在慢性非传染性疾病（NCD）（62%）之后。这说明从全球的角度来看，传染病对人类寿命造成的损失没有慢性非传染性疾病大，而后者包括我们之前的文章中经常提到的心血管疾病、癌症等。

当然，这也是在人类的生活水准提高、寿命延长之后，传染病的危害才渐渐被慢性病盖过，然而传染病仍然有其恐怖之处，就是其传播性。

在这次疫情中，1月初就传出了有多人感染冠状病毒的消息，但直到1月20日我们才看到“钟南山肯定新型冠状病毒肺炎人传人”的新闻，并且在此之前官方发出的消息都是不会人传人……这导致了多么严重的后果，我就不再赘述了吧。

如果我们暂且相信官方的数据，那么此次疫情的致死率在湖北省外约为0.18%（对比流感的致死率约为0.1%），而在湖北省内，致死率约为3%，是省外的10倍多。这和医院内感染、医疗资源（人力物力）缺乏有着直接的关系，希望方舱、火神山、雷神山和各地的支援可以降低这个数字吧。

偶尔也能看到一些好消息

在这次疫情的最终数据出来之前我们可以参考一下它的“表亲们”带来的寿命损失。

1、MERS（中东呼吸综合征）：

由冠状病毒MERS-CoV引起，2012年最初在沙特阿拉伯被报道，现在已在27个国家有过确诊病例报道。

对其2012年9月23日到2019年5月17日的数据的分析得出该期间其“标准余命损失年数（SEYLL，一种计算DALY的方式）”：

在WHO对于该病的描述中可以看到该病的致死率约为35%，而且目前仍然没有疫苗或特异治疗办法，所采取的治疗仍属于支持性治疗，需要根据病人的临床状况进行……在治疗方面这次新冠肺炎也是一样的，所以当病毒来临，免疫力才是我们最坚实的堡垒。

同样相似的是，对新冠肺炎的最初80例死亡病例分析发现，感染后死亡病例有近7成为男性，3成为女性，也表现出了性别差异（在最近JAMA发表的武汉的138位病例的分析中发现男女病患的比例几乎为1:1）。为什么数据总是在伤害男性……

2、SARS（非典型肺炎）：

再提到中国人更加熟悉的SARS，虽然它暂时没有卷土重来，但是当时的恐惧我还记忆犹新。比起2019-nCoV，SARS的发病更急性，也正是因为这个原因，只要控制住几个超级传播者，SARS的传播就得到了较好的控制……