在儿童骨科门诊,因为下肢“畸形”就诊的小朋友占了很大比重,也是家长们最常关心的问题,如小腿弯曲、平足和足尖内指。以下内容就相关问题进行简要的解释(以下内容主要参考Practice of Pediatric Orthopaedic 作者 Lynn T.Staheli)。
小腿弯曲(O型腿和碰膝症)
在孩子的自然生长发育过程中,婴幼儿常表现为O形腿,18个月时开始出碰膝症,也就是常说的X形腿。矫形鞋、楔形垫高鞋、鞋垫及功能锻炼不会改正外形,反而会使孩子感到不适。
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医师会诊断你的孩子是否正常,如果是正常生理性的,会随时间而自然矫正。
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如果是以上这种情况,尤其是遗传性的,医生会予以关注,排除相关疾病。
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二
平 足
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婴儿、幼儿甚至有部分成人的平足是正常的。特殊的鞋、鞋垫、楔形垫高鞋或功能锻炼都不会帮助柔软的平足产生足弓。
有1/5的孩子永远都不会有正常的足弓,大多数成年人的柔韧性平足都是有力量的、无疼痛的。
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由于关节松弛,大多数孩子的足弓较低,他们站立时足弓变平,足部会向内或外转动。
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抬高脚或以足尖站立时,就可以清楚地看到足弓。
就像正常孩子的身高并不相同一样,正常足弓的高度也不相同。
在柔韧的平足足弓下用鞋垫会使孩子感到不舒服,也是经济上的浪费。
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但是以上情况的平足,就应该予以关注,及时就诊。
同时,如果足弓过高,就更应该引起注意,足弓过高以后会引起足部疼痛。
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三
足尖内指(内八字脚)
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足尖内指比较常见,大多数会自然矫正。足尖内指主要有三种原因:①钩形足,②胫骨旋转,③股骨旋转。
1. 钩形足
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钩形足是生前胎位所致,大多数钩形足无需治疗都会在新生儿头一个月内得到部分矫正,在3岁内会大为改善。少数钩形足是僵硬、持久不能改善的,这种情况就需要用石膏、支具来矫正,特殊的鞋是无效的。
2. 胫骨旋转
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胫骨旋转是小腿向内旋转。这种变异属正常改变,在婴幼儿中很常见。夹板、功能锻炼、支具或矫形鞋都不会矫正旋转,反而可能有害。大多数的胫骨旋转在婴幼儿期都会得到自然矫正而无需治疗。
3. 股骨旋转
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股骨旋转可导致小腿向内旋转。股骨旋转在5-6岁时最严重,大部分儿童在10岁时会自然矫正,特殊的鞋垫、支具不会改变这种变化,只会使孩子不舒服,感到害羞,妨碍游戏。
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四
关于儿童鞋
赤脚的人都有一双最好的脚!孩子需要一双柔韧、宽松的鞋,能使足部最大限度的自由的正常发育。
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稍大一点的鞋要比小的鞋好得多。
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坚硬和所谓有支撑的鞋对足不利,因其限制了足的活动,而这正是足增加力量和保持动作所需要的。孩子的鞋应该能防寒,防止硬物损伤,还要能让足部活动自由。
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五
结 语
家长所能做的最好的就是鼓励孩子多进行体育锻炼,避免肥胖。那些所谓的矫形鞋、鞋垫、楔形垫高以及支具多是无用的,只能使孩子感到不适。随着时间的神奇力量和孩子自身的生长发育,家长顺其自然的治疗是安全有效而又廉价的。记住:“游戏是孩子的工作和职业”。
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