腺样体切除术有年龄限制吗

有一些学者(医生)认为，腺样体是人体免疫系统的一部分，通过过滤侵入人体的细菌和病毒，产生抗体。但是，这一保护机制仅仅在人出生后的几年之内起作用，随着年龄的增长，这种作用慢慢地变得不重要了。

在正常情况下，当然不是每个儿童都需要切除腺样体，但是，如果腺样体肥大，引起耳部、鼻部或睡眠症状时，则需手术干预腺样体。手术切除腺样体的目的在于重建经鼻呼吸和解除咽鼓管区的阻塞，以减少中耳感染的机会。在以往的耳鼻咽喉科教科书中，一般规定，腺样体切除术的年龄是4岁。

按照当时的医疗水平，如果孩子太小，不能耐受全身麻醉，再加上手术是盲目操作，容易造成副损伤，而且很难止血，为了安全起见，只好先观察等待，待时机成熟再行手术。随着医学的进步，麻醉技术已经取得了很大的进步，基本上没有了年龄的限制。在耳鼻咽喉科方面，临床上有内镜，可以在电视监视器上清楚地手术，还有低温等离子手术系统，可以在几乎不出血的情况下将腺样体切除干净，不留残体，手术后疼痛反应也很轻。

因此，在临床上，只要患儿有因为腺样体肥大引起的上气道阻塞症状，就有手术的指征，但年龄太小的儿童，手术的风险还是很大的。根据我们的经验，3岁以上的儿童一般都能很好地耐受全麻手术。而且，腺样体切除以后，儿童也不会因为失去这块淋巴组织而导致免疫力下降。

随着医学的进步，手术的安全性明显提高，年龄已不是手术的绝对禁忌证，对于有症状的儿童，应当听从医生的意见，选择适当的时机，尽早施行腺样体切除术。

腺样体切除术的技术

腺样体位于鼻咽部，位置隐蔽，不能直接窥视。以前，腺样体切除术基本上是盲目刮除，手术时因为看不到腺样体，不仅不能保证刮除干净，还有可能损伤咽鼓管开口。

随着医学的发展，如今，腺样体切除术都是在内镜直视下完成的，在内镜下手术的优点是视野清楚，对腺样体切除彻底，而且还能很好地保护咽鼓管开口。在手术器械方面，或应用电动切削器械，或应用低温等离子手术系统施行腺样体切除术。

最近，我们多采用在内镜直视下，应用低温等离子手术系统施行腺样体切除术，其优点是：

①经口腔操作，不通过鼻腔，不需要手术中强力收缩鼻腔黏膜，可以避免手术后鼻腔粘连；

②在内镜直视下手术，损伤轻微，对腺样体切除彻底，有利于保护咽鼓管咽口等重要的解剖结构；

③应用低温等离子手术系统做腺样体切除术可以做到几乎不出血，术后疼痛反应轻，恢复更快。