最新消息

青岛无新增！

2020年2月28日0-12时，山东省无新增新冠肺炎疑似病例，现有疑似病例1例；无新增确诊病例，累计确诊病例756例（其中，重症病例7例，危重症病例6例，死亡病例6例）；新增治愈出院14例，累计治愈出院404例。截至目前，追踪到密切接触者16824人，已解除医学观察15570人，诊断为疑似或确诊病例291例，尚有963人正在接受医学观察。

详见下表（单位:例）：

备注：根据要求，按病例确诊时医院所在县区统计。

更多疫情动态

浙大团队：眼泪及结膜分泌物存在新冠病毒

28日，“浙江大学”微信公号发布题为“浙大团队首次发现眼泪及结膜分泌物存在新冠病毒，警惕新的传播方式”的文章，全文如下↓

该研究得到浙江省科技厅重大科技项目支持。

曾感染新冠肺炎的金银潭医院副院长对话白岩松 他有一些特别的提醒

27日晚，《新闻1+1》主播白岩松分别连线中央赴湖北指导组专家组成员、北京朝阳医院副院长童朝晖和曾经感染新冠肺炎、现在在隔离期的武汉金银潭医院副院长黄朝林，共同解读。

一、现在是否能够实现“床等人”？

童朝晖：在武汉，以及我27日去过的黄石、鄂州、孝感等城市，的确已经实现“床等人”。黄石、鄂州、孝感这三个城市比较好，而且救治越来越规范，策略也越来越合理。

二、为什么出院患者需要隔离？

童朝晖：1.新冠病毒和SARS 85% 同源，参照2003年SARS的处置措施，应该采取相当的策略，出院以后隔离两周。2.患者出院的时候还比较虚弱，从影像学上看吸收还不是很完全，有的（康复）甚至要三个月或者六个月以上，尽管症状上改善得非常好，但是肺功能改善还需要一段时间恢复。3.有的康复患者核酸检测呈阳性，这类患者还要观察。隔离有利于体力恢复，对社会、对家庭也相对安全。

三、是否一定要集中隔离？

童朝晖：有条件能集中隔离管理，应该说更好。集中隔离会有医务人员来巡查，对康复患者的免疫功能状态定期做一些实验室检查，对病人的观察更仔细，营养方面也会有更好的支持。但是如果病人数量很大，没有集中隔离的条件，在家庭隔离也是可以的。

四、隔离期间为什么主张静养？

童朝晖：一些病人刚出院，其肺纤维化的表现从影像上看没有完全吸收，功能还未完全改善，不宜太早进行比较多的活动。有一些病人在静止状态下血氧是正常的，稍微活动一下血氧就会下来，氧一低对病人的心肺还是很危险的。

五、跟SARS相比，新冠肺炎出现后遗症概率是否更低？

童朝晖：SARS的一些患者我们一直在随访，包括给他们做肺功能、CT甚至血气分析等。从SARS的随访患者看，一年以后他的CT、肺功能还有一些其他指标基本都恢复正常了，和正常人没有差别。现在新冠肺炎病人，从肺部影像的特点以及从临床的病理生理改变来看，应该说跟SARS是类似的，恢复起来最终还是没有差别的。

武汉市金银潭医院副院长黄朝林在1月22日被确诊为新冠肺炎患者，经过相应的治疗，已经在2月17日出院。目前，他已经进入隔离观察后的第十天，作为医生和曾经的患者，他有哪些建议？

一、出院后第十天，身体出现了哪些变化？

黄朝林：出院以后活动时还有点气喘，说话的时候有些咳嗽。在十天之后，经过自己的隔离和恢复，这些症状逐渐好转，而且自我感觉越来越好。

二、在哪儿隔离？如何休养？

黄朝林：在家隔离，以安静休息为主，适当地在自己隔离区域范围内做一些走动、深呼吸等动作。

三、作为医生同时也是患者，有什么特别想提醒的？

黄朝林：一是患者在出院以后要进行规范的隔离，尽量减少与周围人接触，有条件的话最好是单间隔离。另外，新冠病毒感染以后人体的免疫力较低，隔离也是让我们减少被其他病毒或细菌感染的机会，同时也有利于免疫力和抵抗力恢复；二是戴口罩、通风、洗手这些基本的个人卫生习惯要保持；三是要有足够的营养和休息，可以在隔离区内适当活动。

香港确诊患者宠物狗，测出弱阳性

香港特区政府渔农自然护理署（渔护署）发言人今天（28日）凌晨发布消息称，一条居于新冠肺炎确诊者家中的狗对有关病毒测试呈弱阳性反应。

渔护署于26日接获卫生署消息称，一名新冠肺炎确诊者的狗需交予渔护署处理。渔护署人员同日傍晚到大坑一住所接走这条狗，随即送往港珠澳大桥口岸动物居留所，并从其口腔，鼻腔及肛门抽取样本进行新型冠状病毒测试。结果反应其口腔及鼻腔的样本在测试中呈弱阳性反应，但这条狗并无任何相关病征。

目前港珠澳大桥口岸动物居留所内只对这一条狗进行了检测，并没有对其他动物进行检测。署方人员会加强清洁消毒居留所内的设施。

虽然渔护署现时没有数据证明宠物会感染而发病或传播新冠肺炎，但署方对这条狗会进行密切监察，并进一步抽取样本化验，以确定该狗是已感染该病毒或是其口及鼻部从环境中沾染病毒。署方会继续为这条狗进行反复测试，待测试结果呈阴性后，才会把狗交还。

渔护署发言人表示，为确保公众及动物的健康，署方强烈建议新冠肺炎确诊者的宠物（哺乳类动物）接受检疫。它会被送往渔护署指定动物居留设施接受为期14天的检疫和兽医学监察，及按情况进行新型冠状病毒测试。

发言人提醒畜养宠物人士，须经常保持良好卫生习惯，当与宠物接触后，应使用肥皂和水或酒精洗手液彻底清洁双手；畜养者外出应佩戴口罩。发现宠物的健康状况出现变化，应尽快寻求兽医的意见。

首份新冠肺炎逝者尸检结果公布

第一例新冠肺炎逝者遗体解剖12天后，尸解报告公布，并明确称，新冠肺炎病变仍聚焦肺部，其他脏器损伤的证据不足。

《法医学杂志》2020年2月第36卷第1期上，预出版《新型冠状病毒肺炎死亡尸体系统解剖大体观察报告》（下称《报告》），通讯作者是湖北省司法鉴定协会会长、华中科技大学同济医学院法医系教授刘良，也就是承担遗体解剖的主要人员。

《报告》结果提示： 新冠肺炎主要引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应，肺部纤维化及实变没有SARS导致的病变严重，而渗出性反应较 SARS 明显，对于心肌及心外膜、肾脏、脾脏、消化道器官、脑部是否存在与病毒感染相关的损害表现有待进一步研究。

早在1月22日，刘良就呼吁对新冠肺炎逝者进行病理解剖，并联合团队向相关部门递交紧急报告，强调病理解剖的重要性。 刘良认为，对新冠肺炎死者尸体进行病理解剖，可以为临床治疗和诊断提供有力支持。

刘良从事病理研究三十余年，新冠肺炎疫情爆发后，他所在的团队向湖北省政府提交了紧急报告，强调了尸检的重要性和可行性，并得到了肯定的批复。

2月16日凌晨3时许，全国第1例新冠肺炎逝世患者遗体解剖工作在武汉金银潭医院完成，并成功拿到新冠肺炎病理。 当天下午18点45分，全国第2例新冠肺炎逝世患者的遗体解剖工作也在金银潭医院顺利完成。 刘良团队承担了这两次解剖任务。

2月16日23时12分，刘良在个人头条账号“法医刘良”上发文详述18小时内连续尸检2例新冠肺炎遗体的经过。

2月24日在接受央视采访时，刘良表示，24日早上钟南山院士给自己打过电话，说前线的医生就等尸检的结果了，否则都不知道治疗到底怎么办，治疗效果怎么评估。

刘良也表示，2月24日凌晨已经开始有初步结果。 初步结果内部在讨论，形成一个共识。

《报告》称，死者肺部损伤明显，炎性病变（灰白色病灶）以左肺为重，肺肉眼观呈斑片状，可见灰白色病灶及暗红色出血，触之质韧，失去肺固有的海绵感。 切面可见大量黏稠的分泌物从肺泡内溢出，并可见纤维条索。 对照复阅患者入院第20天CT片，见双肺多发斑片状磨玻璃影，可见空气支气管征，以左侧为重，双下肺可见纤维条索影。

由此，《报告》认为，考虑影像学所见磨玻璃状影与肉眼所见肺泡灰白色病灶对应，提示新冠肺炎主要引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应。

此前由新冠肺炎死者尸体穿刺取样获得的组织局部病理学改变提示，新冠肺炎病理特征与SARS和MERS冠状病毒引起的病理特征非常类似，但从此例系统解剖大体观察，肺部纤维化及实变没有SARS导致的病变严重，而渗出性反应较 SARS 明显，考虑可能与此例患者从确诊到死亡仅 15天，病程较短有关，有待更多系统尸体检验资料及组织病理学验证。

此外报告发现，死者胸腔积液量不多，淡黄色清亮液体，未见大量胸水产生，提示胸腔病变并非浆液性炎症为主。 右侧肺与胸膜重度粘连，提示此例可能合并感染性胸膜炎。 因患者临床资料显示存在冠心病、心绞痛病史，心肌及心外膜是否存在与病毒感染相关的损害表现有待进一步研究。

另外，此例消化系统损伤情况肉眼观不明显。 值得一提的是，小肠呈节段性扩张与狭窄相间（类似串珠状），为个例或普遍表现需结合更多尸体检验情况。 脾肉眼观未见明显异常，是否存在病变需进行组织病理学研究。 肾呈颗粒性固缩肾外观，考虑与基础疾病有关。

关于神经系统，肉眼观见脑水肿，大脑皮质轻度萎缩，结合临床资料，患者年龄大，有多发性脑梗死及脑血管病后遗症，脑肉眼观未见感染特异性表现，病毒是否侵犯中枢神经系统有待组织病理学验证。

-综合自：山东省卫生健康委、浙江大学、央视新闻、人民日报客户端、第一财经