首例新冠肺炎肺移植患者

最新进展来了！

3月2日，术后37小时，这名患者已经成功脱离ECMO（俗称“人工肺”，是一种医疗急救技术设备，主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命）。

全球首例新冠肺炎病例双肺移植手术成功进行

这名患者是男性，59岁，确诊为新冠肺炎危重型，经气管插管呼吸机应用+ECMO维持和药物治疗后，连续核酸检测呈阴性，但双肺已严重病变受损且不可逆转。2月24日，经省级专家讨论，有肺移植手术指征，即转无锡。

经过6个多小时的手术，陈静瑜团队在无锡成功进行全球首例新冠肺炎病例双肺移植手术。

两组团队争分夺秒分头展开

12:00：取肺

12:50：取肺结束

14:00：肺源抵达车站

18:20：肺源抵达无锡东站

19:00：肺源抵达手术室

手术的肺源河南一名脑死亡患者的爱心捐献，经高铁转运至无锡。为保证肺源火速运至医院，无锡东站为器官转运医护人员开辟了绿色通道。

2月29日18点20分，G1821列车准时停靠在无锡东站，由车站人员带队引导，地方卫生防疫人员和公安人员分别对器官护送医疗人员进行了“边走边测温”和“边走边查行程轨迹”，在落实疫情防控措施的同时最大限度地压缩了出站时间，使原本要30分钟左右的出站流程在3分钟内就完成了。最终，移植器官顺利通过绿色通道转运至地方车辆送往医院。

16:50：病患者从负压病房转至负压手术室

17:00：手术准备就绪

17:30：手术开始，划皮、开胸、游离肺叶、切除病肺

20:00：右肺移植完成

21:35：左肺移植完成

22:00：关胸

22:35：病患进入监护病房

患者术后37小时成功脱离ECMO

29日当晚，手术在无锡市第五人民医院负压手术室进行。陈静瑜说，这是一场心理和体力的考验。团队穿三四层隔离防护装置，戴3层手套，历时6个多小时，顺利完成双肺移植手术。患者于23点35分安返病房。术后，患者清醒，双肺氧合功能良好，生命体征平稳。下一步还将开展移植后抗排异、抗感染等后续治疗。

陈静瑜介绍，这位患者切除下来的病肺被送到了江苏省疾控中心P3实验室做解剖和基础研究。因为是直接从患者身上取下来的病肺，相比尸体解剖标本，这个标本研究价值更大。

经过预防移植肺再灌注损伤等综合处理，患者术后37小时已经成功脱离ECMO，检查显示移植双肺氧合功能良好，生命体征平稳。

陈静瑜在接受丁香园采访时表示：“没有发现病毒有存活的迹象来攻击新肺。”

对话陈静瑜：病人康复之路还很漫长

记者：病人现在状态怎样？

陈静瑜：病人术后37小时已经成功脱离ECMO，享受自由呼吸。目前病人完全清醒，后期我们团队将为其做康复锻炼。因为长时间的呼吸支持，病人全身肌力很差，呼吸肌力也很弱，康复之路还很漫长。

记者：为什么给这个病人做肺移植手术？

陈静瑜：新冠肺炎病例接受肺移植必须具备三个医学前提条件：一是病人经呼吸机+ ECMO维持，双肺呼吸衰竭不可逆；二是核酸检测连续多次呈阴性；三是其他脏器功能基本正常，全身状况能够承受肺移植手术。

这个病人经气管插管呼吸机应用+ECMO维持和药物治疗后，连续核酸检测呈阴性，但双肺已严重病变受损且不可逆转。2月24日，经过省级专家讨论，有肺移植手术指征。2月28日病人因为右侧病肺内持续出血，出血量估计有2500ml，出血性休克已在濒死状况。29日幸运等到外省脑死亡病人爱心捐献肺源。

记者：这个病人是怎么排到肺源的？

陈静瑜：目前可能除了武汉器官捐献和移植停了，全国器官捐献和移植工作还是在有序开展的。肺源是通过国家器官分配系统分配的。装上ECMO的病人排位靠前，能够优先排到肺源。实际上，全国每年完成六七千例器官捐献，每年使用的肺源只有5%到6%，其余的都浪费了。

记者：肺移植手术的费用是不是很昂贵，普通人能否承担得起？

陈静瑜：手术费用的问题我是不太担心的。在江苏省，肺移植手术费用是在医保范围内的。这次新型肺炎治疗指南里没有肺移植，但是有ECMO。实际上ECMO的治疗费用也是很贵的，病人一直用ECMO维持，无法死也无法活，费用会比肾移植更高。就像长期血透和肾移植，肾移植的费用低于长期血透的费用，肾移植的社会价值更高，病人的生活质量更高。肺移植和ECMO也是同样的道理。

记者：这例手术成功的意义是什么？

陈静瑜：这例手术的成功将为新冠肺炎病人治疗提供经验，尤其是怎么样选择受者进行肺移植，提高新冠肺炎的治愈率，达到长期康复的目的。我们团队会在术后管理上及时总结经验，为全国同行作参考，让的新冠肺炎患者能够受益。

：无锡电视

编辑：申鹏洁