《黄帝内经》：“逆之则伤肝，夏生寒变，奉长者少”，如何理解？

《素问.四气调神大论》：春三月，此谓发陈。天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也；逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。

很多刚接触内经的朋友，对这段原文不是很明白。尤其是最受大家关注的三句：逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。因为里面的“伤肝”二字，受到大家广泛的关注。

毕竟，我们常说“养肝就是养命”，现代人对肝的保养是非常注重的。既然发现了一种伤肝的原因，自然想彻底弄清楚。但是，里面的“夏为寒变”，则超出了一般人的理解。

大家都知道，夏天气候炎热，为什么会有“寒变”之可能？更何况，假如夏天真的有“寒变”，那又和“伤肝”有何关系？

当然，有这样的疑问是完全能够理解的。受现代科学常识普及的影响，我们都知道，夏天酷暑高温，理当是“火热”之邪明显。

但是，根据内经“对立统一”的辩证观，也就是阴阳互相转化的关系。热极生寒、寒极生热的现象，是藏得比较深的。

夏天气候炎热，这是表象，也是大家都很容易可以感知的。但因为外界的炎热，体表肌腠开泄，以便出汗而平衡体温。这时候，体内反倒是一种相对“阴寒”的状态，也就是中医所说的“伏阴”。阳热阴寒，也就是“寒变”的机理之一。

其次，内经说道的“逆之则伤肝”，着重点在“逆”字上。逆，和顺相对，逆的是什么？逆的春季养生之道。

春季万物欣欣向荣，一派生气盎然。这种生机，正是内经所说的春季养“生”之所在。

什么是“生”？从无到有的状态，比如植物草木，从种子到发芽破土而出，这就是“生”，对应的是春气；从幼苗茁壮成长，这就是“长”，对应的是夏气。

所以，春季养生，需要顺应自然，顺应自然的什么？就是那种从无到有、由暗到明的状态转换。

在中医理论里，“肝心脾肺肾”是谓五脏，五脏和四季一一对应。而肝对应的就是春，心对应的是夏，这又与五行的生克有关。

而春季养生之“顺”，就如同要像木（肝）一样，从种子到幼苗，从蛰伏的状态到舒展向上的状态。这就是应有的“生”气。对肝的养护是很有好处的。因为肝气喜条达而恶抑郁，舒展向上，也就是肝气疏泄得利的表现。

如果在春天违背了这种从蛰伏到舒展的规律，那就是“逆”。比如，未能充分唤醒体内的阳气，机体的阳气得不到生发，也就容易形成郁结之气。

同时，肝在机体的位置，又处于中下焦。它的气机形式却又是以升散疏泄为特点，所以有“体阴而用阳”的形容，这是正常的状态。

如果“逆”了春季之“生”，肝的气机会是一种什么状态？体阴也用阴，不但位置在中下焦，气机郁结也呈现为一种阴寒趋势。这也是“夏生寒变”的机理之二。

最后，根据五行的生克规律，肝属木，木克土。《素问.阴阳应象大论》也有“春伤于风，夏生飧泄”之说。

为什么春天伤于风，夏天出现飧泄呢？虽然历代医家以“伏邪致病”为解释。认为春季风气当令，肝木主时，风邪最容易伤肝。到了夏天，肝木横脾，也就容易拉肚子。

这么解释似乎说得通，但总觉得有点不够彻底。毕竟，肝木横脾乃是郁结之气，和春季伤于风邪有何关系呢？

这就需要理解一个原因：也就是上面说到的，未能在春天顺应“生”机，反而“逆”了正常的生养趋势，肝木之气不能升，唯有郁结。

到了夏天，火气当令，木生火，可以借“子盗母气”的机理来解释。春季“逆之则伤肝”后的“郁气”，在夏天被心火“子盗母气”之后，有松动的趋势。但因为未能顺应春气之生，肝木升散不足，唯有横逆犯脾，木克土之势也就成了飧泄——所谓的拉肚子。这也是一种阴寒的证候。

所以，内经所说的“逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少”。也就能理解了：如果春天不能顺应生机，肝木之气得不到很好的舒展。到了夏天，因为外界阳热炽盛，内有伏阴，郁结的肝木之气横脾克土，于是，便发生了飧泄这样的阴寒证候。

那么，如何避免“逆之则伤肝”呢？

其实很简单，既然想要不悖逆于肝气，自然就得更好地“捋顺”肝的气机，做到顺势而为即可。

肝喜条达而恶抑郁，那么，在春天就要保持良好的情绪，尽量做到恬淡情志，不生忿怨之心。也要避免忧郁，做到大肚能容。这就从气机的疏散上做到了“不逆”；

其次，肝木之气，喜欢升散，春季养生，我们可以适当地选择一些稍微辛散的食物。比如姜醋，就是比较好的辛散而不燥、收敛而不涩的食物，春季养肝可以适当吃点。

最后，春气生、肝气升。春季多运动，也是很不错的“顺”应自然之道。以适当和缓的运动为主，充分调动起机体的生发之气为宜。

总之，内经基本注重于基础理论，因为成文较早，先秦文字上的理解，也是比较晦涩的。所以，我们现代人读内经，需要更好的古文基础，以及比较全面的中医基础理论。前后连贯，互为参考，这样才能更好地发微阐幽，领略内经之奥义。