咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种类型，病因尚不明确，它的变异性体现在它通常没有气喘或呼吸急促的“典型”哮喘症状，而它的主要症状是干咳，无痰咳嗽，一般持续时间超过6到8周。

在部分患者中，咳嗽随着运动而加剧，这被称为运动诱发哮喘。

极易被误诊，误诊率高达95%。

咳嗽变异性哮喘”经常被误诊为“支气管炎”和“反复上呼吸道感染”等疾病，误诊率高达95%，如果不进行明确诊断和对症治疗，有30%的CVA的儿童会进展为典型哮喘。为了来避免误诊带来的病情加重，临床医生如何清晰得去鉴别诊断这个疾病呢？

儿童CVA的诊断依据如下：

1. 咳嗽持续>4周，常在运动、夜间和(或)凌晨发作或加重，以干咳为主，不伴有喘息；

2. 临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；

3. 抗哮喘药物诊断性治疗有效；

4. 排除其他原因引起的慢性咳嗽；

5. 支气管激发试验阳性和(或)PEF 日间变异率(连续监测2周)≥13％；

6. 个人或一、二级亲属过敏性疾病史，或变应原检测阳性。

以上第1～4项为诊断基本条件。

PEF 又称呼气流量峰值，是指用力肺活量测定过程中，呼气流量最快时的瞬间流速。通过袖珍式峰速仪来测定。

支气管激发试验具有一定危险性。试验时吸入激发物浓度应从小剂量开始，逐渐增加剂量。试验时应备有急救器械和药品，需有经验的临床医师在场。

参考文献：

[1]王红哲.儿童慢性咳嗽中咳嗽变异性哮喘的发病情况[J].中国药物与临床,2018,18(6):953-954. DOI:10.11655/zgywylc2018.06.041.

[2]彭秋月.儿童咳嗽变异性哮喘的诊断与鉴别诊断[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(12):2017-2018. DOI:10.3969/j.issn.1008-5971.2011.12.001.

[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)[J].中华儿科杂志,2016,54(3):167-181. DOI:10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2016.03.003.