乳糖不耐受是全世界范围的健康问题，据报道我国汉族成年人群乳糖酶缺乏率高达90%以上，采用测定饮奶后尿半乳糖浓度的方法获得我国城市人群乳糖不耐受发生率为50.5%。这不仅影响乳制品的充分摄入，也会影响牛奶蛋白质和矿物质吸收，从而影响人类健康。本文将通过细致分析乳糖不耐受产生的原因及解决方案，解决乳糖不耐受人群饮奶的困扰。

什么是乳糖？乳糖有哪些作用？

乳糖是奶类中特有的碳水化合物，是由1分子葡萄糖和1分子半乳糖通过β-1,4-糖苷键连接构成的一种双糖。人乳中乳糖含量约为7.4%，是新生儿主要的能量来源，牛乳中乳糖含量约为4.8%，羊乳中含量约为5.4%。乳糖溶解度好，提供相应能量的渗透性负荷低，可为新生儿提供均衡的葡萄糖和半乳糖，葡萄糖提供能量，半乳糖通过参与脑苷糖和黏多糖的合成促进大脑发育。乳制品中的乳糖能促进钙、铁、锌等矿物质的吸收。乳糖还有调节胃酸、促进胃肠蠕动、促进消化液分泌、促进肠道乳酸杆菌繁殖等作用，对肠道健康具有重要意义。

乳糖不耐受症状、原因及产生的影响

正常情况下，乳糖经小肠上皮细胞黏膜表面的乳糖酶水解，分解成葡萄糖和半乳糖而被机体吸收。婴儿和儿童体内所含的乳糖酶非常丰富。当小肠上皮细胞黏膜表面缺乏乳糖酶时，乳糖在小肠不被吸收就会发生乳糖消化不良，未被消化的乳糖通过消化道到达结肠，如果摄入超过一定量，就会产生乳糖不耐受症状，包括腹部疼痛、腹胀、胃肠胀气、腹泻、腹鸣（嘈杂、肠道辘辘声），有时也会有恶心、呕吐。引起乳糖不耐症的原因除了乳糖酶缺乏之外，可能还有其他因素，包括乳糖摄入量、胃肠道传送、直肠动力异常、年龄、性别、妊娠、长期饮奶很少或者不饮奶等。此外，有研究发现结肠因素，尤其是结肠代谢及菌群发酵等，也与乳糖不耐症存在密切关联。

乳糖不耐受最突出的影响是造成乳制品摄入量降低，从而引起钙摄取量的显著下降，最终引起一系列与缺钙相关的亚临床症状和疾病，例如中老年人群中的骨质疏松、骨质软化症等，还可能与心血管疾病、癌症的发生有关。

乳糖不耐受人群怎样选择合适的乳制品？

我国居民膳食指南推荐成年人奶类摄入量至少每天300克液态奶或相当量的奶粉及适量的奶制品。那么乳糖不耐受人群可以怎样达到饮奶推荐量呢？

1. 乳糖不耐受人群可选低/无乳糖奶制品

牛乳中所含的乳糖在乳酸菌发酵后能降解约30%-40%。低/无乳糖奶制品则是通过加入乳糖酶，将乳制品中原有的乳糖酶解成葡萄糖和半乳糖，葡萄糖和半乳糖在小肠内由小肠绒毛上皮细胞或细胞间隙直接吸收。采用乳糖水解率≥90%的低乳糖牛奶进行干预发现其改善乳糖吸收不良的有效率高达96.6%，改善乳糖不耐受症的有效率高达96%。

2. 饮用普通牛奶的话可以少量多次，并与其他谷物食物同食，不空腹饮奶。

空腹时牛奶在胃肠道通过的时间短，其中的乳糖不能很好地被小肠吸收而较快进入大肠，可加重乳糖不耐受症状。乳糖不耐受者小肠黏膜内仍存在部分乳糖酶活性，可以消化一定量的乳糖。单次20克奶粉或150毫升牛奶，约含有5克乳糖，一般成年人可以接受。

此外，有消费者发现低乳糖牛奶比普通牛奶略甜，这是由于一分子乳糖酶解后生成一分子葡萄糖和一分子半乳糖，甜度比乳糖高，导致低乳糖牛奶甜度略有增加。

综上所述，乳糖不耐受人群无需担忧，通过合理选择乳制品与饮奶方式，可以达到充足饮奶、维持健康的小目标。

来源：中国奶业协会

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