脑梗塞以它的高致残率、高致死率引起了大家的重视，但是哪些原因可以导致脑梗塞呢？大家都会想到动脉硬化，除了吸烟喝酒等不良习惯外最常见的原因就是高血压、高血糖、高血脂这三高，一直是导致脑梗塞的罪魁祸首，这些大家都已经有所了解也慢慢开始重视这三高水平的控制，但是病房经常收治一些患者，他们否认有高血压、糖尿病、高血脂的病史，且在医院经过测量血压和完善血糖血脂的检查后，确实没有发现有着三高，却又偏偏得了脑梗塞，这是为什么呢?

这里要和大家讲的是除了三高之外的不太为大家重视的另一个高指标：高同型半胱氨酸血症。

脑梗塞的独立高危因素：

即便你没有三高，只要这个指标高，也可以导致脑梗塞的发生，因为越来越多的证据表明轻度高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化性血管疾病的一个独立危险因素，有高水平血同型半胱酸的这种现象，我们称之为高同型半胱氨酸血症。

为什么这个指标高会导致脑梗塞呢？让我们来进一步认识它

人体内同型半胱氨酸的来源：

同型半胱氨酸来自哪里？它是甲硫氨酸（也叫蛋氨酸）代谢的一个中间产物，不是最终代谢产物，那蛋氨酸又是什么呢？

蛋氨酸是一种氨基酸，是构成人体的必需氨基酸之一，参与蛋白质合成。它是一种非常有价值的营养化合物，为你的身体提供许多好处。蛋氨酸不能在体内自身生成，所以必须由外部获得。比如肉、谷物、鱼和奶制品等。人体获得蛋氨酸之后，会在体内转化、代谢，假如蛋氨酸转化不当，就会导致动脉粥样硬化，这其中一个重要的因素就是同型半胱氨酸水平的异常升高。

高同型半胱酸血症如何损伤血管导致脑梗塞的呢：

1. 产生氧自由基，损伤血管内皮细胞（动脉血管壁的结构从外到内为外膜、中膜和内膜，而内皮细胞为内膜的最靠近血液的结构）；同时够促进炎性因子的表达，扰乱内皮功能，损伤内皮细胞，致使动脉管壁中脂蛋白过量，加快动脉粥样斑块形成；

2. 降低血管内皮细胞活性，可增强部分凝血因子的活性并抑制肝素和前列腺素的合成，破坏抗凝和凝血的平衡，使得血小板聚集性及黏附性增加，使机体处于血栓前状态；

同型半胱氨酸在人体的去处：

1. 在叶酸和维生素B12的帮助下重新转化为蛋氨酸为人体利用

2. 在维生素B6的帮助下转化为半胱氨酸以尿液的形式从人体排出

由此可见，叶酸、维生素B12、维生素B6在同型半胱氨酸的代谢中发挥了重要的作用，可以帮助人体清除过多的同型半胱氨酸，从而来减轻其数值过高对身体带来的危害

有哪些因素导致血同型半胱酸水平增高（包括但不限于以下内容）：

1.吸烟：吸烟可导致血同型半胱氨酸水平升高，，其原因可能与以下因素有关：吸烟导致叶酸、维生素水平降低；吸烟导致蛋氨酸合成酶活性降低，不利于同型半胱氨酸超蛋氨酸转化；

2.性别：一般男性的同型半胱氨酸水平高于女性，这可能和男性的饮食习惯，少蔬菜的摄入，从而使叶酸和维生素的摄入减少有关，再者女性的雌激素可以增加蛋氨酸合成酶的活性，进一步催化同型半胱氨酸转化为蛋氨酸；

3.年龄： 随着年龄增加，消化功能减退导致叶酸及维生素吸收减少影响同型半胱氨酸代谢；转化代谢所需酶的活性下降，导致同型半胱氨酸降解减少；肾功能下降，同型半胱酸排泄明显减少；

4.营养膳食结构：饮食结构导致叶酸、维生素吸收不足，从而导致同型半胱氨酸代谢出了问题，导致高同型半胱氨酸的蓄积；

5.肾功能异常：目前有研究表明肾功能下降或者肾衰竭会影响同型半胱氨酸的代谢，导致其升高；

6.药物：如氨甲喋吟、卡马西平、苯妥英钠通过干扰叶酸或含硫氨基酸代谢，引起一过性血浆 同型半胱氨酸水平升高；

7.基因遗传：部分人可能会出现高同型半胱氨酸血症的遗传特征，这 主 要 与 其 代 谢时有多种酶和辅助因子参与有关

除了脑梗塞之外高同型半胱酸血症还和哪些疾病有关？

目前已经有研究表明的可能和高同型半胱氨酸血症有关的疾病有:脑梗塞、冠心病、肾功能衰竭、肺血栓栓塞、老年痴呆、消化系统肿瘤、急性胰腺炎等

如何检测体内同型半胱氨酸水平：空腹抽血

正常数值和异常指标：

一般空腹血同型半胱氨酸水平为 515μmol/L。

轻度增高：1630μmol/L；中度增高：31 100μmol/L；重度增高：>100μmol/L

如何清除体内过多的同型半胱氨酸？

1. 日常饮食摄入足够的叶酸、维生素B12和维生素B6，这些是同型半胱氨酸代谢过程中重要的辅助成分，可以帮助体内清除代谢掉过多的同型半胱氨酸

2. 吸烟喝酒等不良习惯可导致同型半胱氨酸的升高，所以尽量减少烟酒的摄入，同时饮酒也影响叶酸、维生素的吸收

3. 药物干预：当通过饮食、戒烟酒不能很好控制同型半胱酸水平时，可口服叶酸和维生素帮助降低其异常指标