患者女，45岁，15年前体检发现双侧甲状腺结节，无任不适症状，当时体检大夫说是良性的，不需要手术，每年定期复查就可以。

后来，患者每年进行一次甲状腺超声检查，发现甲状腺结节并没有明显增大，医生仍考虑良性结节，建议继续观察、定期复查。

半年前，患者再次到医院复查B超，B超大夫考虑双侧甲状腺结节为恶性，建议进一步检查。

于是，患者来我院复诊，B超提示：

左叶中下部可见低回声，结节大小为0.5×0.5×0.4cm，纵横比大于1，形态不规则。

左侧峡部可见低回声，结节大小为0.8×0.7×0.5cm，紧靠前方被膜，内部短条状强回声。

右叶中下部可见低回声，结节大小为0.6×0.5×0.5cm，紧靠前方被膜，内部可见点状强回声。

超声印象:甲状腺多发结节，恶性可能。

甲状腺 穿剌活检： 双侧甲状腺乳头状癌。

患者在全麻下行双侧甲状腺癌根治术、中央区淋巴结清扫．病理确诊为：双侧甲状腺乳头状癌。

专家点评：该患者甲状腺结节观察了15年，一直无任何不适症状，最后B超、甲穿仍提示甲状腺乳头状癌，为什么呢？

简单归纳起来，可能是以下几点原因：

1、甲状腺良性结节，经过长期观察，大概有10%～15%的结节会变成恶性。

2、甲状腺乳头状癌发展缓慢，有一定的惰性，故有人称甲状腺乳头状癌为“懒癌”。

3、临床发现，有的甲状腺乳头状癌观察很长时间，其癌结节只增长了几毫米！但是，虽然癌结节体积不大，但它对我们身体有着“蚂蚁啃骨头”“温水煮青蛙”的危害。

4、如果癌结节没有侵犯颈部周围的重要结构与器官，例如气管、食管、神经及血管等，患者即使患甲状腺癌也可能无任何不适症状。

5、甲状腺癌与结节的大小、单发还是多发没有直接关系。

6、甲状腺一旦确诊，原则上建议手术。目前，没有任何药物可以让甲状腺结节变小或者消失。如果甲状腺癌不手术、一直观察，最后可能出现癌结节侵犯气管喉返神经等，同时出现颈部淋巴结转移。

7、甲状腺癌只要及时治疗是可以治愈的。

8、甲状腺手术后长期口服优甲乐，只要将甲功维持正常，不会影响患者的生活质量，包括结婚生子！