新冠肺炎疫情爆发以来,全球公共卫生专家们一直在发出预警:新冠肺炎疫情对非洲大陆是一个“重大威胁”——原本就相对脆弱的卫生系统,还面临着疟疾、HIV、埃博拉等传染病威胁。在此基础上,一旦爆发新冠肺炎疫情,非洲国家的应对能力“最令人担忧”。

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非洲疾病控制与预防中心(ACDC)主任约翰·肯格松也指出,如果不能及早发现和控制新冠病毒的传播,非洲国家将面临重大风险。

截止至2020年3月26日12:00,非洲共 48 个国家和地区出现新冠肺炎确诊病例。

研究专家表示,南非的感染者件将达到一个极高的峰值临界点,除非政府采取极其严格的措施应对这场新冠肺炎的传染。研究人员表示,从其他国家的案例当中,我们也看到,如果不采取严格的应对措施,新冠肺炎COVID-19的传播速度非常惊人。

目前,已有多名医疗卫生专家提出警告:如果新冠病毒在非洲蔓延,其脆弱的公共卫生系统将很快不堪重负,从而造成灾难性影响。

非洲,暂别埃博拉

3月3日,刚果(金)最后一名埃博拉患者康复出院,治疗中心门口欢声笑语,庆祝这一轮长达19个月的埃博拉疫情中患者“清零”。世卫组织非洲区域办事处主任莫提博士(Matshidiso Moeti)通过社交媒体表示:“经过一年多的抗疫工作,目前刚果(金)已没有埃博拉病例。希望再过不久就能结束本次疫情。”

2013年,从西非几内亚开始蔓延的一种致命病毒——埃博拉带走了超过1万1千条生命,这让维尔德忍不住流泪。

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5年之后,埃博拉病毒又在刚果爆发,蔓延至乌干达。至今,感染和死亡人数仍在不断地增加。

一种病毒带来的两次重大疫情,同时被世卫组织列为国际突发性公共卫生事件(PHEIC),史无前例。

为什么总是非洲?

从埃博拉病毒1976年第一次出现,到最近的刚果疫情,疫情主要发生在非洲,鲜有病例报告在其他地区。

按照传染病学的经典理论,病毒性传染病在自然界长期存在并持续传播的条件包括:1、存在自然宿主;2、有易于传播的途径和环境。非洲大陆这两点都符合。

非洲的地理环境独特,森林、草原与沙漠的交织,让这里成了野生动物的天堂。

非洲人也吃野味。但和其他地区不一样的是,在这里,吃野味是为了活着。

据美国CDC的报告称,2013年西非埃博拉大爆发的“0号病人”,就是食用了可能被蝙蝠叮咬过的猴子。而他,只是一个6-7岁的小男孩。你能想象难忍饥饿抓猴子吃吗?在非洲,真的会发生。

此次非洲埃博拉疫情一直持续到今年3月才慢慢平息,如今,刚刚送别埃博拉这个“漂浮在非洲上空的死神”,非洲又迎来了应对抗击COVID-19的压力。

非洲面对COVID-19疫情的风险

2月20日,《柳叶刀》就刊登了一篇来自比利时、法国、美国的学者合作的一篇论文,文章阐述了COVID-19从中国传播到非洲各国的风险,以及非洲各国应对疫情的能力。

论文给出的结果显示:

埃及、阿尔及利亚和南非疫情进入风险最高;
非洲整体面临风险小于欧洲;
非洲大多数国家防疫能力严重不足,防控体系脆弱;
非洲国家面临疫情输入风险呈现集群效应。
通过航空数据评估,埃及、阿尔及利亚和南非疫情进入风险最高。

论文指出,对于每个非洲国家,最有可能的首个病例输入是通过计算一个国家与每个中国省份的联系,衡量中国一个城市成为该国旅行病例来源的概率来确定的。不同国家的暴露概况之间的相似性用基于熵的度量来量化,并且用于通过聚类来对具有相似迁入模式的国家进行分组。

结果显示,埃及、阿尔及利亚和南非是疫情进入风险最高的国家,其次是尼日利亚和埃塞俄比亚,摩洛哥、苏丹、安哥拉、坦桑尼亚、加纳和肯尼亚的疫情进入风险属于中等其他的国家疫情风险都相对较小。

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灰色圆圈表示疫情进入的风险大小,地图底色表示人口密度

根据《柳叶刀》的论文计算结果显示,输入风险最高的埃及、阿尔及利亚和南非的SPAR能力得分(分别为87、76和62)和IDVI得分(分别为53、49和69)。

SPAR和IDVI指标的范围从0到100,SPAR分数越高表示防疫能力水平越高,IDVI分数越高说明防控体系脆弱性越低。

风险排名其次尼日利亚和埃塞俄比亚,它们的SPAR能力得分中等(分别为51和67),但脆弱性较高(分别为27和38),并且潜在暴露的人口要大得多。风险中等的摩洛哥、苏丹、安哥拉、坦桑尼亚、加纳和肯尼亚能力水平各不相同(从34至75),其IDVI总体较低(<46),反映出它们的脆弱性很高(摩洛哥除外,其IDVI为56)。

剩下的国家中,除突尼斯和卢旺达外,所有其他国家都有低到中等的疫情风险,但是大多数国家的SPAR能力得分和IDVI都很低。

同时论文也指出,非洲面临的总体风险低于欧洲面临的风险(根据作者对当时形势的估计,分别为1%和11%),这与现在真实的情况也是符合的,但非洲整体反应能力也较低。非洲国家的SPAR总分和IDVI与其国家财富有关,通常明显低于许多用于检测、预防和控制的总资源较高的高收入国家。相比之下,中国的SPAR得分为93分,IDVI为63分。

疫情在非洲可能造成的灾难性后果

1

可能引发骚乱和物价飞涨

中新社驻南非记者王曦在接受采访时表示,非洲的南非并没有完善的全民医保制度,民众需要自费进行新冠病毒核酸检测。目前,社区内并没有针对新冠疫情的排查措施,政府主要在入境口对人员进行筛查。王曦还说,其所在的约翰内斯堡目前已出现民众抢购、囤积货物现象。“底层老百姓看不起病,也没有钱去囤积物资,我们现在很害怕骚乱会发生。”

2

“连一件防护服都没有”

南非已是拥有最好公共卫生系统的非洲国家之一,然而其重症监护病房(ICU)床位仍然不到1000张。在非洲国家马拉维,其公立医院的ICU床位约为25张,而该国人口为1700万。

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肯尼亚公共卫生与发展中心创始人伯纳德·奥拉约告诉英国《卫报》记者,除了ICU床位匮乏,非洲大多数国家还买不起呼吸机,而即便其它国家捐赠了呼吸机,非洲也缺乏会使用它们的专业人员。流行病学家菲达·安蒂法称,对于缺乏医疗资源及医保体系的非洲国家而言,新冠病毒的流行将使其难以应付。

3

艾滋病、肺结核加大抗疫难度

在非洲大陆原先便广泛传播的艾滋病、肺结核等疾病,也对其新冠疫情防控造成困难。

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南非科学院警告称,艾滋病毒携带者死于流感引发肺炎的可能性是普通人群的3倍。国际非政府医疗救援组织“无国界医生”(MSF)指出,新冠肺炎患者可能出现肺结核病患者类似症状,如咳嗽和发烧等,这为疾病的区分、诊断带来困难。

当前全球大多数病例聚集在北回归线以北,热带地区或南半球夏季国家的病例数仅占全球病例数的1.29%。这反映了气候可能对新冠病毒的传播存在影响。南非的流感季节开始于每年4月,目前不确定南部非洲的新冠病例是否会随其气温降低而增多。

撒哈拉以南的非洲人口年轻化,被认为有利于抵御新冠病毒蔓延。该地区人口平均年龄小于20岁,65岁以上人口仅占3%。

4

抗击埃博拉的经验帮不了太多

世界经济论坛(WEF)非洲事务负责人埃尔西·坎扎认为,许多非洲国家从埃博拉疫情中吸取了教训。美联社称:“许多非洲国家在控制高传染性疾病方面具有丰富的经验”。

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面对非洲的抗疫难关,埃塞俄比亚总理向即将召开的G20领导人特别峰会发出倡议。

阿比表示,新冠病毒在非洲各国广泛传播,对非洲国家的脆弱经济构成威胁。出口的急剧下降、全球供应链中断、旅游等服务行业受到严重破坏,加之非洲沉重的债务负担进一步限制了非洲应对疫情的能力。

3月22日,马云公益基金会和阿里巴巴公益基金会捐赠非洲的部分医疗物资抵达埃塞俄比亚首都亚的斯亚贝巴的国际机场。这批物资包括540万只口罩、108万套试剂盒、4万套防护服和6万个防护面罩,将平均分配给54个非洲国家。马云在其宣布该慈善行为的微博中写道:“今天我们都生活在同一片着了火的森林里,我们必须有所行动。”

所以,让我们一起努力,防止病毒在非洲和全世界蔓延,不然又将是一场全人类的灾难。