耵聍腺肿瘤耵聍腺肿瘤耵聍腺肿瘤耳道肿块几乎阻塞左耳道耳镜下耵聍腺癌的猫猫耳道囊肿破裂漏出棕色内容物还是一个小可爱哒本文为猫研所原创，谢绝任意转载

有铲屎官发现自家猫猫耳廓内出现了多个这种蓝灰色或紫色的小豆豆，这到底是什么东东，你知道吗？

答案是：耵聍腺囊肿

耵聍腺是一种顶浆分泌腺，存在于整个外耳道深层结缔组织，并延伸到耳廓，日常我们说的“耳屎”，文雅点就是“耵聍”，就是由耵聍腺的油状分泌物与皮脂腺分泌物结合而形成。

耵聍腺疾病包括耵聍腺囊肿、增生、肿瘤（良性肿瘤或癌）等等，这些最初都可能表现为这种典型的有蓝灰色或紫色内容物的小囊肿，非常有辨识度。

哪些原因可能诱发呢？

目前相关研究不多，病因跟发病机制还尚未明确，可能与以下因素相关：

（1）反复或长期的外耳炎：被认为是耵聍腺增生或囊肿的诱发因素之一。

（2） 先天性因素：有研究称阿比西尼亚猫和波斯猫发病率相对高。

（3） 老年退行性因素：虽然所有年龄的猫猫都可能出现耵聍腺囊肿，但中老年猫可能更高发，且耵聍腺肿瘤/耵聍腺癌的几率更高。

（4）食物过敏：食物过敏是反复性外耳炎的诱发因素。

怎么来区分是囊肿？增生？肿瘤？

严格来说确诊是需要做组织病理学的。

组织病理学是诊断肿瘤的金标准，肿瘤的分期、分级以及良恶性的鉴别大都需要借助组织病理学。

组织病理就意味着需要取几个蓝色小豆豆，切除，然后去做检测~~~~

找到的资料有限，简单做了下概括：

其实单凭外观，真的很难去区分了，而且不易同黑色素瘤等其他肿瘤区分。

除了组织活检以外，就只能从猫猫的年龄和囊肿的扩散增长来初步推断下，但并不完全准确，且耵聍腺囊肿/增生与耵聍腺肿瘤/耵聍腺癌的发生可能存在一定关系，即良性囊肿也有可能发展为肿瘤的。

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该如何诊断和确诊呢？

单纯的视诊不能或难以区分不同类型的耵聍腺疾病哦，也无法同黑色素瘤或鳞状细胞癌等引发的损伤区分，所以确诊还是需要检测。

猫猫病理切片，增生的小管，管腔在很大程度上被肿瘤上皮占据

这些小豆豆，会让他们很疼很不舒服吗？

如果病变很小，只局限在外耳道，一般对猫猫不会有什么影响；

但是如果同时伴发有反复性的外耳炎或出现耳道阻塞，或者有破溃，猫猫可能会出现瘙痒，摇头甩头，疼痛，自我抓挠，耳道发臭等情况。

这些情况怎么治疗呢？

手术：目前还未有有效的药物治疗方案，临床通常会进行手术治疗，肿瘤切除术常用的有二氧化碳激光消融和手术切除两种方案。如果病变不严重，且倾向于良性，手术并不是必须的，具体依猫猫的情况而定。

激光消融

可以避免损害大量周围正常结构，耳道畸形程度低。是缓解猫猫病情的不错的选择，但目前国内并未普及。

手术切除

局部或小的病变可采用边缘切除或局部切除，恶性耵聍腺癌可采用全耳道切除（就是下图）。

然后可能变成这样一个小猫咪

中耳手术

如损伤已进中耳，或慢性感染引起中耳变化，则需要进行侧面或腹面耳鼓泡鼓切除术，同时对软组织变化进行处理。

食物过敏治疗

对于同时有耳炎的猫猫建议同时更换新奇蛋白或水解蛋白至少8周，以排除食物过敏的影响。

化疗与放疗

目前尚未见恶性耵聍腺癌的化疗报道，放疗治疗因病例量少，难以获得治疗效果的结论。

预后如何？能否彻底治疗好吗？

幸运的是通过适当的治疗大部分耵聍腺囊肿/增生或良性肿瘤都预后良好！但恶性耵聍腺癌的生存时间可能不到一年。

【本期所长互动】

你家猫咪耳朵是什么颜色？

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资料来源：

[1] Harvey, Richard G., BVSc DVD Dip ECVD FSB, and Sue Paterson. Otitis externa: an essential guide to diagnosis and treatment. CRC Press, 2014.

[2] Koch, Sandra N. "Feline otitis: diagnosis and treatment." 8th world congress of veterinary dermatology. 2016.

[3] Norsworthy, Gary D., ed. The feline patient. John Wiley & Sons, 2018.

[4] Kubba MAG, Wafa SN, Al-Azreg SA. Ceruminous gland adenocarcinoma in a domestic Persian-mix cat (Felis catus). Open Vet J. 2018;8(2):168-171

[5] Berger, Darren. "Feline Ceruminous Cystomatosis." Clinician’s Brief (6) 25 (2015).

[6] Headquarters, MSPCA-Angell, et al. "Feline Apocrine Cysts (Cystomatosis)(12 cases) 2011-2013." Internal Medicine 1: 131.

[7] https://veteriankey.com/surgery-of-the-ear/