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Paul Gonzales 枫叶之国话康复 ID fyzghkf123
要想成为一个优秀的物理治疗师,扎实的解剖功底必不可少。但枯燥无趣的解剖往往让大多数人望而却步,成为职业成长过程中的最大拦路虎。若是不动动脑筋,死记硬背,那这简直是物理治疗师的梦魇。好在,有人不这么想,只要自己上点心,办法总比困难多。这不,这位作者的联想记忆法就非常实用,为我们开启一扇如何学习解剖的大门。我们并不一定采用和作者一模一样的记忆方法,一是因为他使用的是英文语言,二是每个人都有自己的联想。只有是自己的,无论联想的有多奇怪,都不妨碍你永远的记住它们。每人都有每人的方法,本文仅做个抛砖引玉,找到适合自己的方法。这是第二部分。第一部分参考《》
头颈部
头皮分层(SCALP)
o 皮肤(Skin)
o 结缔组织(Connective tissue)
o 筋膜(Aponeurosis)
o 疏松结缔组织(Loose areolar tissue)
o 骨膜(Pericranium)
图 头皮分层
三叉神经(CN V)的三个分叉(Standing Room Only只剩站位)走行,从V1到V3
o 眶上裂(Superior orbital fissure)
o 圆孔(foramen Rotundum)
o 卵圆孔(foramen Ovale)
图 三叉神经
颅神经命名(Oh, Oh, Oh, To Touch And Feel a Virgin Girl's Vagina And Hymen)这里就不翻了。这跟中文的“一嗅二视三动眼, 四划五叉六外展, 七面八听九舌咽, 迷走及副舌下全”差远了。
o CN I – 嗅神经Olfactory
o CN II – 视神经Optic
o CN III – 动眼神经Oculomotor
o CN IV – 滑车神经Trochlear
o CN V – 三叉神经Trigeminal
o CN VI – 外展神经Abducens
o CN VII – 面神经Facial
o CN VIII –听神经 Vestibulocochlear
o CN IX – 舌咽神经Glossopharyngeal
o CN X – 迷走神经Vagus
o CN XI – 副神经Accessory
o CN XII – 舌下神经Hypoglossal
三叉神经第三分叉支配肌肉(V3 Innervates):
o 2块翼状肌:内侧和外侧翼状肌(medial and lateral pterygoids)
o 2块合嘴肌 :颞肌和咬肌(temporalis and masseter)
o 2块张嘴肌:二腹肌和下颌舌骨肌(anterior belly of digastric, mylohyoid)
o 2 块张肌 :腭帆张肌和鼓膜张肌(tensor veli palatini, tensor tympani)
图 V3的肌肉支配
眼上斜肌(Superior Oblique)由CN4支配,而眼外直肌(Lateral Rectus)由CN6支配(SO4 LR6)
眼上斜肌动作('SOLID')
o 外旋,内扭和下压(Superior Oblique Lateral rotation, Intorsion, Depression )
所有关于“舌”的肌肉(颏舌肌,舌骨舌肌,茎突舌肌)都由CN12(舌下神经)支配,除了舌腭肌(由咽神经丛支配)
所有的咽部肌肉都由咽神经丛支配,除了茎突咽肌由CN9(舌咽神经)
如果眼睛往内侧移动且一直位于中间,那么是内直肌在工作。如果眼睛往外侧移动且位于中间,则是外直肌在工作。如果往内,往下移动则是上斜肌在控制。如果往内,往上移动,则是下斜肌在控制。记住,当内移时伴往上或往下,为斜肌协助运动,方向往往和斜肌的名字相反(例如,上斜肌为往下,下斜肌为往上)。如果是外移伴往上或往下,则是直肌在控制。
图 眼部肌肉分布
汇入中鼻道的鼻窦包括:前筛窦、中筛窦、额窦、上颌窦(AMFM → Anterior and Middle ethmoidal sinuses, Frontal sinus, and Maxillary sinus)
肋间隙的血管神经排列(从肋骨往下VAN)
o 静脉(Vein)
o 动脉(Artery)
o 神经(Nerve)
C3, C4, C5 保持膈肌活性(支配膈神经)
各腔隙开口位置:(我在12点吃了10个鸡蛋I ate 10 Eggs At noon )
o 下腔静脉(IVC - T8)
o 食道(Esophageal - T10)
o 主动脉(Aortic - T12)
注:ate=eight=8
后纵膈内容物(2只鹅夹着1只鸭。“Duck between 2 Gooses” in the Posterior Mediastinum)
o 食道EsophaGOOSE (Esophagus)
o 胸导管Thoracic DUCK (thoracic duct)
o 奇静脉AzyGOOSE (Azygous)
下半身
腹外斜肌方向:口袋肌,就像双手插入口袋中。
图 腹外斜肌
鹅足(Pes Anserinus)由三块肌肉汇合而成。简称SGT。分别由不同的神经支配.
o 缝匠肌(Sartorius)
o 股薄肌(Gracilis)
o 半腱肌(semiTendinosus)
图 鹅足结构
膝关节内韧带:坐位,掌心朝下,置于右侧膝关节旁,中指跨过食指,食指在下,中指在上。中指代表ACL, ACL从前内侧到后外侧。坐位,掌心朝上,置于右侧膝关节旁,中指跨过食指,食指在上。食指代表PCL,PCL从后外侧到前内侧。同理左手代表左侧膝关节内韧带。
支配髋关节活动的肌肉
o 屈髋: STRIP
缝匠肌Sartorius
阔筋膜张肌Tensor fascia latae
股直肌Rectus femoris
髂腰肌Iliopsoas (iliacus and psoas major)
耻骨肌Pectineus
o 伸髋: BASiS
股二头肌(长头)Biceps femoris (long head)
大内收肌Adductor magnus (ischiocondylar/hamstring portion)
半膜肌Semimembranosus
臀大肌Inferior gluteal nerve (gluteus maximus)(I 代表臀下神经支配臀大肌,这也是该肌肉唯一支配的肌肉
半腱肌Semitendinosus
o 髋关节外旋:GOSSIP-Q (O is for both obturators)
臀大肌Gluteus maximus
闭孔外肌/内肌Obturator externus/internus
缝匠肌Sartorius
上孖肌Superior gamellus
下孖肌Inferior gamellus
梨状肌Piriformis
股方肌Quadratus femoris
o 髋关节内收Adductors: GAAAP
股薄肌Gracilis
内收短肌Adductor brevis
内收长肌Adductor longus
内收大肌Adductor magnus
耻骨肌Pectineus
5块髋内收肌就像组成一个麦当劳汉堡,耻骨肌在最上面(汉堡表面的芝麻),接下来的3块肌肉组成汉堡的核心:内收长肌(汉堡的上半片面包),内收短肌(汉堡中间的牛肉),内收大肌(汉堡的下半片面包)。最后还有一个股薄肌。它就相当于一根长长的竹签,穿过汉堡,将之串起。同时,从肌肉起点(origin)来看,也正好从上到下,耻骨肌起自superior ramus of pubis(位于最上方),内收长肌起自pubic tubercle(superior ramus的下方), 内收短肌起自inferior ramus of pubis(tubercle的下方), 内收大肌起自inferior ramus of pubis, ramus of ischium以及ischial tuberosity(最下方,最大的肌肉配最大范围的起点),而股薄肌则从inferior ramus of pubis直奔胫骨的鹅足而去,最为细长。另外,人体中的短肌往往都是三明治的夹心部分,例如snuff box中的拇短伸肌(extensor pollicis brevis)就是夹在拇长伸肌(extensor pollicis longus)和拇长展肌(abductor pollicis longus)之间,我们常称之为Brevis Sandwich。
图 类似汉堡的5块内收肌
足底内侧神经支配的肌肉(LAFF)
o 第一蚓状肌first Lumbrical
o 外展姆趾肌Abductor hallucis
o 姆趾短屈肌Flexor hallucis brevis
o 指短屈肌Flexor digitorum brevis
小腿后室(Posterior Compartment of Leg)结构
o 内踝之上(Above Medial Malleolus)
迪克,汤姆和非常紧张的亨利(Dick, Tom, And Very Nervous Harry 分别代表flexor Digitorum longus, Tibialis posterior, posterior tibial Artery, posterior tibial Vein, tibial Nerve, flexor Hallucis longus)
o 内踝之下(Below Medial Malleolus)
汤姆,迪克和非常紧张的亨利Tom, Dick, and Very Nervous Harry 分别代表Tibialis posterior, flexor Digitorum longus, posterior tibial Artery, posterior tibial Vein, tibial Nerve, flexor Hallucis longus)
图 下肢不同腔隙内结构
足部动作的肌肉支配(右)
o 前室2个内翻(inversion)
胫前肌(Tibialis anterior)
姆趾长伸肌(extensor hallucis longus)
o 前室2个外翻(inversion)
指长伸肌(extensor digitorum longus)
第三腓骨肌(peroneus tertius)
o 前室4个背屈(dorsiflexion)
胫前肌(Tibialis anterior)
姆趾长伸肌(extensor hallucis longus)
指长伸肌(extensor digitorum longus)
第三腓骨肌(peroneus tertius)
o 后室3个内翻(inversion):Tom, Dick &Henry
胫后肌Tibialis posterior,
指长屈肌flexor Digitorum longus
姆趾长屈肌flexor Hallucis longus
o 侧室2个外翻(inversion)
腓骨长肌peroneus longus
腓骨短肌peroneus bevis
同时感谢Kathy老师的智慧结晶。
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