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联合接种和联合疫苗，你需要知道的那些事儿

作为预防传染病最有效、最经济、最便捷的方式，疫苗保护着数以亿计的生命。然而，一场突如其来的新冠肺炎疫情打破了人们的一切计划，其中包括那些即将接种疫苗的婴幼儿。其实，对于那些没有完成国家免疫规划疫苗接种规定剂次的宝宝，只需补种没有完成的剂次即可，不需要重新开始全程接种。但对于部分疫苗有严格的月龄和年龄限制的宝宝，有些疫苗超过时间范围就无法接种了，此时家长们就可以考虑选择联合疫苗或进行联合接种。

那么，什么是联合接种和联合疫苗？联合疫苗有哪些特点？有哪些常见疫苗可以同时接种？宝宝同时接种不同的疫苗会加重不良反应吗？4月12日，在由中华预防医学会、中华预防医学会疫苗与免疫分会共同主办，保健时报社、科界协办的“2020中华预防医学会预防接种科普云讲堂”上，清华大学第一附属医院预防保健科副主任医师郑东旖，对这些问题进行了解答。

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联合接种就是两种以上的疫苗同时接种

联合接种就是将两种以上的疫苗同时接种。其实说起联合接种，一点都不陌生，如新生儿出生时，要接种卡介苗和乙肝疫苗；婴儿三个月时，要接种脊髓灰质炎疫苗和白百破疫苗，这些都属于联合接种。在2016年版《预防接种工作规范》中就指出，在免疫规划疫苗的范畴内，任何两种疫苗都可同时在不同部位接种，也就是免疫规划疫苗可以同时接种。但是要在同一个部位接种，两针之间至少间隔28天及以上。

在新冠肺炎疫情防控期间，有些孩子延迟了接种疫苗，那么现在就可以将这些没及时接种的疫苗，包括免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗进行联合接种，这样可以更高效、更快速地把孩子缺失的疫苗补种回来。

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联合接种加重不良反应是误区

同时接种不同的疫苗，是否会加重它的不良反应？实际上这是一个误区。一般而言，联合接种不会增加不良反应发生的严重程度和发生频率，不是1+1=2，或者1+1＞2的关系，也不会引起免疫干扰。国外有些研究，关于联合接种后观察婴儿行为反应和皮质激素水平变化，2组情况相似。

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联合疫苗就是一种疫苗可以预防多种疾病

联合疫苗是含有二个或多个抗原，经过特殊的、复杂的工艺联合配制而成，一种疫苗可以预防多种疾病。联合疫苗绝对不是简单的把不同疫苗混合起来，而是经过科学研究的独立疫苗。

1978年我国把百白破疫苗纳入扩大免疫规划中,用于预防白喉、百日咳、破伤风三种疾病，这就是联合疫苗。后来又有了预防麻疹、风疹、腮腺炎三种疾病的麻腮风疫苗。2013年，我国自己研制的四联苗成功上市。四联疫苗是一种能同时预防四种病的疫苗，用于预防白喉、百日咳、破伤风和b型流感嗜血杆菌引起的一系列疾病。2011年国外进口的五联苗在我国上市，现在国外还有六联苗。

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联合疫苗最大好处是减少接种针次

联合疫苗开发的目的是在减少疫苗注射次数的同时预防更多种类的疾病。它的特点就是减少接种次数、减轻孩子痛苦、节省家长时间和精力、减少疫苗的不良反应发生的风险、减少疫苗管理上的困难和费用；同时提高接种便利性、提高疫苗接种率，特别是在目前疫情防控后期，可以提高补种效率。

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根据宝宝体质情况选择联合疫苗

在免疫规划中的联合疫苗是不需要选择的，这是国家规定必须接种的疫苗。非免疫规划疫苗，也就是我们所说的自费疫苗，首先要知道这个联合疫苗都预防哪几种疾病，有什么禁忌症或不良反应；然后根据宝宝的体质特点及家庭经济情况、家长对疫苗的需求、去医院是否方便等综合考虑分析。

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接种单苗后不需重复接种联合疫苗

接种联合疫苗的注意事项和单苗没有太大区别。但是有三点需特别注意：一是如果宝宝已经接种过联合疫苗中包含的单苗成分，就不能再选择接种联合疫苗了，以免重复接种。二是如果少数宝宝在接种联合疫苗前，已经接种其中一种或多种单苗，并且发生严重的过敏反应，也不宜再接种含有该种疫苗成分的联合疫苗。三是已知宝宝对联合疫苗中的某种成分过敏。

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不能简单认为自费疫苗不重要

给宝宝接种疫苗，千万不能用自费和免费去判断这个疫苗是不是重要，很多自费疫苗对保护孩子的健康是非常重要的。试想一下，宝宝生病的时候可不会分这个病是自费疫苗的就不得。不接种疫苗，孩子对这种疫苗所防控的疾病就没有相应的特异抵抗力，那就有罹患这种疾病的风险。

免疫规划疫苗即过去所说的第一类疫苗，免费疫苗非免疫规划疫苗即第二类疫苗，自费疫苗，这二者的划分并非固定不变，随着时间的推移，一些非免规疫苗已被纳入成免规疫苗范畴。这两类疫苗的划分只是国家的行政划分，家长千万不要理解成免疫规划疫苗就一定比非免疫规划疫苗更重要。非免疫规划疫苗也是非常重要的，它针对的也是一些常见的、对孩子危害较大的疾病，比如水痘、肺炎球菌性疾病、轮状病毒导致的腹泻等等。

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宝宝感冒、精神差、湿疹都不能接种疫苗

不管是联合疫苗还是单苗，如果出现以下几种情况，都需要推迟接种。一是宝宝在急性病期间，如感冒、气管炎、肺炎等不能接种。二是宝宝身体不适，尤其是精神状态不好，要特别注意，这种情况不要接种。倘若宝宝正处于某种疾病的潜伏期，或存在尚未发现的基础疾病，接种后巧合发病，其发生与疫苗本身无关，这在医学上叫做偶合症。三是如果孩子有严重的湿疹或者一些化脓性的皮肤病，暂时就不要接种。

另外如果宝宝出现以下几种情况，可能很长一段时间内不能接种。一是患有严重的心、肝、肾疾病，急性传染病，如肺结核等。二是未控制的惊厥、癫痫及进行性脑部疾患史。三是对疫苗中任一成分过敏。

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疫苗不能提前接种

每种疫苗都有其既定的接种程序，包括起始年龄、接种间隔、加强剂次的年龄等提早一天都无法接种，因为这不符合疫苗接种程序。大多数疫苗短期的延迟接种是可以的，对安全性和有效性影响不大。另外，每次接种的间隔时间也不能少于规定的最短间隔。

免疫预防接种证一定保护好

宝宝一出生，产科或者宝宝居住地的保健科就会给孩子发放预防接种证，今后所有的疫苗接种原始记录都会在这个证上显示。如果带孩子到不同的地方接种，也要让该地区的保健人员负责将接种信息填齐，以后宝宝上幼儿园、小学、中学、大学甚至出国，接种证都是一个必备的资料，所以家长一定要妥善保存预防接种证。

“2020中华预防医学会预防接种科普云讲堂”由中华预防医学会、中华预防医学会疫苗与免疫分会主办，保健时报社、科界协办，快手、微博健康、腾讯新闻、腾讯视频、腾讯健康、百度健康、网易健康、科界、保健时报、中国青年报、有来医生、中国知网学术大讲堂等10余个平台同步直播。“联合接种和联合疫苗，你需要知道的那些事儿”专题直播得到深圳赛诺菲巴斯德生物制品有限公司和北京民海生物科技有限公司等企业的支持，160多万网友观看了本场直播。

记者 || 董超

编辑 || 李娜

值班主任 || 范宏博

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