肩关节半脱位是脑卒中早期的常见并发症,多在脑卒中3周内发生,对患者上肢功能的恢复影响极大。卒中病人肩关节半脱位的原因是卒中后早期,上肢不同程度的瘫痪,肩关节稳定性减弱,偏瘫侧肩关节周围肌肉肌张力低下,维持肩关节正常解剖位置的周围肌肉松弛,使固定肩关节的稳定机构强度降低,导致肩关节脱离关节窝的正常位置。对于肩关节半脱位最主要的是预防:①在软瘫时做好肩部关节的保护,避免对瘫痪肩的过分牵拉。②患侧卧位时间不宜过长,以免在无知觉时损伤肩关节。③在硬瘫时,做肩外展上举运动时宜掌面向上使肩外旋,让肱骨大结节避开肩峰的挤压。④同时须配合做肩胛骨的被动活动,增加肩胛骨的活动范围。肩关节半脱位的治疗方法:
(1)矫正肩胛骨的姿势注意良肢位摆放。
(2)纠正肩胛骨的位置,抵抗肩胛骨后缩:Bobath式握手,双上肢伸展充分上举,多次反复进行,卧位、坐位均可。
(3)活动肩胛带:让肩胛骨向上、外、前活动。
(4)刺激肩关节周围起稳定作用肌群的张力和活动。
(5)肩关节无痛范围被动运动保持肩关节的正常活动范围。
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