“昨天吃火锅上火了，嗓子疼”“加班熬夜上火了，疯狂长痘”“着急上火了，起了一嘴大燎泡”……生活中我们常说的“上火”，医生却说它是炎症。到底什么是“上火”？“上火”和炎症是不是一回事？和其他疾病又有什么关系呢？

西医和中医对“上火”有着不同的认知。在西医的认知里，没有“上火”这个说法，大多数是炎症的表现；但中医认为很多病症和“上火”息息相关。

“上火”是民间俗语。清代黄述宁的《黄澹翁医案》中说：“中秋前一日，右关又有弦数之象，鼻塞，上火，皮外热汗，当微解之”。中医认为“火”是体内的热性症状，“上火”是体内阴阳失衡后，五脏六腑出现热症的笼统说法。多半是由饮食辛辣、热气入体、压力过大、劳累过度、久病耗损引起的。

中医把“火”分为“实火”和“虚火”。“实火”主要在心、肝、胃肠出现，起病急，症状明显。比如：头痛发热、口苦、口臭、牙龈或咽喉肿痛、胸胁胀痛、大便干硬、小便量少色黄等；“虚火”主要在心、肺、肾出现，起病缓慢，症状轻但持续时间长。比如：头晕目眩、咽喉干痒、干咳、低热、盗汗、形体消瘦等。

研究显示，“上火”与多种现代疾病密切相关。“上火”可引发一些器官的炎性病变，使身体能量代谢加快、氧化应激增强、神经、免疫、代谢等多个系统失衡[1]。

“火”与炎症

炎症是一种常见的临床表现，它可以发生在身体各处。急性炎症通常表现为红、肿、热、痛并伴有发热和白细胞增多等全身反应，和中医“实火”的特征很接近。有学者认为，一些“上火”是致炎因子攻击自身组织而导致的免疫系统紊乱，形成生理机能失调[2]。

“火”与神经内分泌系统紊乱

部分“虚火”的患者如果三碘甲腺原氨酸或尿儿茶酚胺增高，可能有垂体-肾上腺皮质功能亢进的疾病[2],主要表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、痤疮、紫纹、糖尿病、高血压、骨质疏松等。

“火”与人体免疫系统

免疫系统是人体的防御机制，它能发现并清除外来病原微生物，保持体内环境稳定。实验证明，“实火”可以激活免疫系统奋起反抗消除危险，所以偶尔两次“实火”对身体没有害处。而“虚火”则会产生免疫抑制，对免疫系统排除危险产生抑制作用，导致免疫力低下，易生病。

“火”与肠道菌群

“上火”人群比健康人群肠道菌群多样性降低，菌群比例发生变化。其中厚壁菌门和拟杆菌门在肠道微生物中占比90%以上，比例上调则表示肥胖患者肠道内发生慢性炎症。如果“上火”人群也出现比例上调，说明他的肠道存在炎症，可通过增加食用肉类或减少纤维素来下调，饮食习惯也是“上火”的主要原因[3]。

“上火”并不是种病，而是多种疾病外在症状的表现，但“火”和许多疾病相关联，甚至可引发疾病。

人们常说“上火”要多喝水，喝水确实可以帮助缓解一些胃肠“实火”的症状，但其他原因引起的则要对症解决。如急躁发怒导致眼睛红肿痛、口干发苦等症状，一定要舒缓情绪，配合清肝明目的菊花茶或中草药治疗。一些“虚火”主要是脏腑疾病导致的症状，如更年期的盗汗烦躁，症状严重的需要到医院进行治疗。

“实火”大多可以采取中医传统刮痧降火，对疼痛类症状立竿见影。一般刮后背正中的督脉和两侧的膀胱经：选取一块合适的刮痧板，在患者背部涂抹刮痧油，手持刮痧板与后背成45左右夹角，从上到下单方向刮，用力适度均匀，每次刮10～15cm的长度，刮20次左右，以出痧为度，停止刮拭，总时长15～20分钟为宜。一次就可见明显好转，如果想刮第二次，需要等上次的痧痕消退才可以。

Tips：刮痧的注意事项和禁忌症

1.每次使用刮痧板后，一定要用酒精消毒。

2.出痧后1～2天，皮肤轻度疼痛、发痒属于正常现象。

3.刮痧时不可过饱过饥，一般饭后半小时为宜。刮完3小时后再洗温水澡，夏季避免风扇空调直吹，冬季注意保暖。

4.皮肤破损、炎症、新生疤痕的部位，孕妇、酗酒、出血倾向疾病，严重心脑血管疾病、原因不明的肿块和恶性肿瘤和其他危重疾病禁忌刮痧。

参考文献：

[1]范永升.从现代生物学认识上火[J].中国中西医结合杂志，2018，38（12）：1415-1417.

[2]马捷，宋月晗，梁嵘等.“上火”科学内涵的文献研究[J].中医学报，2016，3（31）：372-375.

[3]何志兴，谢冠群，范永升等.“上火”人群的肠道微生物结构特征研究[J].浙江中医药大学学报，2018，42（10）：810-820.