在现实生活中,我们的身边可能会发生各种各样意外事故,虽然自身发生的概率很小,但当意外真的来临,危害程度不容小觑,无疑为每个家庭带来沉重的打击,正是因为如此,保险成为人们规避风险的好工具。

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接下来,管家分享一则员工安装空调不幸高空坠亡,30万团体意外险拒赔的真实保险纠纷案例,顺带科普下保险理赔的相关知识。

01案例详情

许某(化名)在某浙江空调安装公司上班,因为工作岗位性质的特殊性和危险性,所以公司为所有员工都购买了团体意外险,保额为30万元。

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2017年5月份,许某在安装空调时不慎从50米层高坠落,导致头颅及四肢严重损伤,最终抢救无效后身亡。

许某的家人处理完后事后,随即向保险公司和空调安装公司进行索赔,结果双方同时拒赔。

对此,保险公司的工作负责人称:本公司不是不想赔,而是不知道应该赔给谁?

许某的家人听到保险公司给出的拒赔理由觉得十分的可笑,并表示自己的儿子是因为工作的意外导致身亡,30万的保险费不是赔给家人,还能赔给谁?凭什么不赔?

许某的家人对此感到不满,便一纸诉状将保险公司告上法庭。

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在法庭上,保险公司辩解:不是想拒绝赔付保险金,只是无法确认保险的受益人,是给许某家人还是其所在单位。

因空调安装公司的高空作业岗位涉及到危险性,所以该公司为所有的员工都购买了团体意外险,而又所购买的保险是团体保险,导致保险公司认为这30万的保险金应该赔付给空调安装公司。

原来,在许某发生意外后,许某的家人和空调安装公司达成协议,空调安装公司表示将一次性赔偿所有损失合计为91万元,但公司认为其30万的意外保险金应由保险公司进行赔付,以抵扣给许某家人的总赔偿款。

但许某的家人并不认可保险公司的说法,对其认为是两码事,单位赔偿是单位的责任,保险公司应赔付30万保险金给他们。

法院经过审理后认为,团体合同没有指定受益人,而许某家人作为法定继承人,有权要求保险公司给付30万意外保险金,而其空调安装公司无权以此作为抵扣赔偿款。

最终,法院判决保险公司向许某的家人赔付30万意外保险金。

02案例分析

看完上面的案例,可能有朋友对于本文中的受益人有所疑惑,管家为大家普及下。

受益人是指被保险人或投保人不幸发生意外事故,且符合保险合同的范围内,则可申请领取保险赔偿金的人。

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而上诉的案例中,受益人的范围没有很明确,一般情况下,如果保险合同没有明确指定受益人,出险后只能按照法定受益人来获得保险金。

此外,雇主或单位无权获得相应保险金,同样也不能以此免除或减轻雇主应承担的赔偿责任。

根据相关规定,投保人为其有劳动关系的职工购买保险,不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。

假如用人单位为其所有员工购买保险,则用人单位为投保人,属于被保险人亲属以外的人群,无劝享受保险赔偿金请求权。

最后,我们在签订保险合同前务必要清楚合同的保障内容,同时也要清楚保险受益人,避免引起保险纠纷。