如果您是高血压患者,或者对高血压病比较关心,就会发现医生对高血压也是有评级的。当一个人的血压处于140-159/90-99mmHg之间时,就属于1级高血压;当一个人的血压处于160-179/100-109mmHg之间时,就属于2级高血压;当一个人的血压高于180/110mmHg时,就属于3级高血压。很显然,一个人的高血压级别越高,对心脏、大脑、肾脏及血管的伤害就越大,将来发生心肌梗死、脑梗死和肾病等并发症的危险性就越大。

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除了血压值,还有没有其他因素会增加高血压病对身体的危害呢?答案是肯定的。研究表明,同样是1级高血压的患者,有吸烟喝酒习惯的人要比那些没有这些不良嗜好的人,罹患心血管疾病的风险更高。正因为这个原因,医生在治疗高血压病的时候,还要考虑患者的心血管病风险水平。评估一个人的心血管病风险水平,除血压值之外,还有以下7个因素:

1、年龄:男性大于55岁,女性大于65岁,则风险升级;

2、家族史:直系亲属在50岁以前就患有心血管疾病的,则本人风险升级;

3、吸烟:有吸烟器官或长期受二手烟污染,则风险升级;

4、肥胖:体重指数超过了28,或者男性腰围超过90cm,女性腰围超过85cm的,风险升级;

5、血糖:糖尿病及糖尿病前期患者,即餐后2小时血糖大于7.8mmol/L,或空腹血糖超过6.1mmol/L的,风险升级;

6、血脂:低密度脂蛋白胆固醇大于3.4mmol/L,或者高密度脂蛋白胆固醇小于1.0mmol/L的,风险升级;

7、高同型半胱氨酸血症:同型半胱氨酸大于15umol/L者,风险升级。

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举例来说,血压处于140-159/90-99mmHg之间的1级高血压患者,本应该属于低危型的高血压病;如果同时存在以上7种情况中的1-2种的,就会升级为中危性的高血压病;如果存在3种以上,就会直接评价为高危型的高血压病了。高血压病的危险程度,主要体现在心脏病、脑卒中和慢性肾病等并发症的发病率上升上。

据研究,高血压患者的收缩压每升高10mmHg,脑卒中的风险就会增加40%,心肌梗死的风险就会增加14%。针对高血压病在心血管病方面的危害程度,医生们通常会采取不同的降压策略。比如,针对低危型的高血压,可以先采取非药物降压的方法,通过清淡饮食、增加运动以及消除上述危险因素的方式,看看能否将患者的血压恢复到正常水平。

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对于中危型的高血压患者来说,吃药是必选项,大多数患者只需服用1-2种降压药就可以使血压达标。如果是高危型的高血压患者,除了一般的降压治疗之外,还需要服用其他药物来预防脑梗或心梗的发生。在这里需要指出的是,无论采取哪种降压方式,经常3个月的治疗还不能使血压达标,就需要及时回医院复诊和调整降压方案,以免高血压对心血管系统造成的不可逆损伤。