来源：基层卫生健康 孙雪娇

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吉林省起草文件，定向招聘村医，核发《乡村医生执业证书》，《乡村医生执业证书》被“重拾”。

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前几日一位村医好友和笔者聊天，说从当地卫生院院长处得知，明年他的《乡村医生执业证书》到期了，相关部门不再给注册了。同时，他提到因自己的专业不符合报考医师资格考试条件，所以，如果证书真的不能注册，已经50出头的他，可能就要另谋出路了。说着说着伤感了起来......

实际上，这几年关于《乡村医生执业证书》不能再注册的消息传得很盛，同时，这个群体也意识到了，村医向医师转化已是大势所趋。这让广大乡村医生们对自己的职业发展充满怀疑，或许《乡村医生执业证书》真的不再被需要了？

就在乡村医生自己都认为《乡村医生执业证书》即将一去不复返的时候，这一证书又被“重拾”。

吉林起草文件招聘村医，

核发《乡村医生执业证书》

据健康报报道，为了让乡村医生队伍更加稳定，吉林省卫生健康委依据《乡村医生从业管理条例》规定，起草了《吉林省定向招录乡村医生暂行办法》，经吉林省政府第15次常务会议审议通过后，日前以吉林省卫生健康委名义印发。

根据文件，定向招录乡村医生，是指具有中等(含)以上医学专业学历人员等经考试合格后，核发《乡村医生执业证书》，进入指定村卫生室执业，《乡村医生执业证书》有效期为5年。新招录人员将重点服务贫困县、贫困村以及边境县。

《吉林省定向招录乡村医生暂行办法》第五条提出，定向招录乡村医生要求年龄45周岁以下，身体健康状况适宜在村卫生室工作，无《乡村医生从业管理条例》第十四条规定的情形，同时满足下列条件之一：

第一，全省面向村卫生室订单定向免费培养医学毕业生(含2020年毕业生)。

第二，取得国家承认的中等(含)以上医学专业学历毕业生(含2020年毕业生)。

通过以上条件可发现，本次定向招聘村医与国家教育部近年来推广的免费定向生培养是有区别的。国家教育部实施的订单定向培养生大多是面向大专、本科以上学历教育者。而吉林这次定向招录门槛放宽了，取得中等以上医学专业学历者就可以报名，最后相关部门根据毕业生报考职位，按照笔试、面试成绩和体检、考核等情况，择优录用。

对于招聘“中专村医”的模式想必很多村医都是熟悉的，因为大部分70后村医都是通过卫校取得中专学历，最终到村卫生室执业的。虽然近年来各地也有类似招聘村医信息，但都是星星点点，像吉林省直接以省级为单位制定招录办法的屈指可数。

在大部分地区还力争招聘本科医学生的情况下，吉林的这种“返璞归真”政策的意义何在？

对此，吉林省政府举行新闻发布会做了政策解读，吉林省卫生健康委副主任高占东介绍，近几年，该省在岗村医仍呈现逐年减少趋势。“主要原因是受执业准入影响，村医补充数量十分有限。

同时，从2016年开始，我省建立村医退出机制，为年满60周岁离岗村医发放生活补助，部分年龄较大的村医退休。另外，由于村医待遇低，招不来、留不住的现象依然存在。截至2019年底，全省还有372个村卫生室缺少驻村医生，我们通过邻村代管或上级医院下派形式解决。”

84万村医，没有医师资格

目前，乡村医生待遇提不上、留不住人是实际情况，吉林省的政策是接地气的，适当放开准入门槛，扩充乡村医生队伍。

据2019中国卫生健康统计年鉴可知，从2010年到2018年，我国村卫生室执业的执业医师（助理）数量在逐年攀升，8年之间翻了一倍；但乡村医生数量在直线下滑，由103万缩减至84万。从数据上看，执业医师数量的增长和乡村医生流失的数量相对持平。

2019中国卫生健康统计年鉴

值得提及的是，虽然村卫生室执业的医师数量在攀升，但执业医师和乡村医生学历还是以中专为主，占总人数的50%以上；大学本科以上的执业（助理）医师仅占2.3%。

2019中国卫生健康统计年鉴

从以上数据可知，目前村医队伍中，中专学历者还是一支中坚力量。高学历人才引不进与村医身份不明朗、待遇低有直接关系。虽然2016年国务院已下发乡村医生队伍建设的指导意见，但各地的经济实力影响着顶层文件的落实速度。

截止到2018年，还有84万乡村医生因为各种原因没有获得执业医师资格。这是一只庞大的队伍，村医队伍要优化不是一朝一夕，要靠逐步提升。

《乡村医生执业证书》注册工作还会持续

结合吉林的文件，可以看到，手持《乡村医生执业证书》的村医仍然是基层医疗需求的人才。

2019年2月20日，国家卫生健康委办公厅下发《关于做好乡村医生执业证书有效期满再注册工作的通知》，其中明确提及：地方各级卫生健康行政部门要按照《条例》要求开展执业再注册工作。省级卫生健康行政部门负责制订本省（区、市）执业再注册的工作方案。县级卫生健康行政部门负责县域范围内执业再注册工作，公开执业再注册的过程，加强对乡村医生工作的日常监督管理，规范诊疗行为，使广大农村居民享有安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。

所以，在顶层文件上，国家没有叫停《乡村医生执业证书》再注册。除了吉林省外，5月7日，河南省人民政府发布基层卫生健康工作中也有关于乡村医生再注册的描述“积极稳妥做好乡村医生再注册换证工作”。

结合以上可知，乡村医生能力提升工作，从国家到地方都是在稳步推进中，不可能“一刀切”，短期内《乡村医生执业证书》不会作废。

作为一名村医有危机感是好事，但没有必要恐慌，每一位坚守在自己岗位上，把青春献给了农村医疗卫生事业的村医都值得被铭记和善待。

来源：基层卫生健康

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