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陈锡辉

主任医师 教授

中山大学附属第一医院 耳鼻咽喉科

耳科学资深专家，一直从事耳科临床医疗、教学、科研工作。

擅长耳科疾病的诊断与治疗，尤其精于耳科显微手术；对各种耳畸形、中耳炎、内耳疾病、面神经疾病、耳鸣耳聋、眩晕的诊治和人工耳蜗植入等人工听觉技术等有一定的造诣和丰富的临床经验。

生活在快节奏、喧闹的城市里，听力损伤俨然不是老年人的专利，长时间受到噪音的干扰，加上不被注意的身体“亚健康”状态，使得不少的年轻人也开始出现听力下降、耳鸣、耳聋等各种听力问题。不过，大多数人对此都不在意，直到听力状况出现大问题了，影响了生活才开始关注自己的听力。

本期名医说法，我们邀请到了中山大学附属第一医院耳科主任陈锡辉教授，跟我们探讨常见的耳病问题及正确的预防方法。

· 耳聋

我们常常认为，耳聋一般是说完全听不到，是老年人的“专利”了。然而在临床上，耳聋的定义却并非我们日常中所说的那样。“只要听力有一点点差，我们就叫耳聋”，陈锡辉主任在向我们介绍临床上耳聋时这样说到：“所以世界卫生组织（WHO）将耳聋分为轻度、中度、中重度、重度和极重度。”重度和极重度耳聋除先天性的占较大比例外，剩下的以老年性聋居多。

耳聋是困扰很多人的疾病，有些人的耳聋是不知不觉中出现的，另一些人是经历了一次或几次突发性聋以后产生的。而最近几年，突发性耳聋的人群逐渐增多。据陈锡辉主任介绍，最近几年单是他们医院每年就收治多达近200例突发性耳聋患者，而这还仅仅只是入院治疗的人数。与人数增多伴随的是突发性耳聋患者的年轻化，以前突发性耳聋多发生在老年人身上，而最近几年，年轻人的病例逐渐增多，甚至儿童都出现了突发性耳聋的病例。突发性耳聋之所以老年人常见是因为老年人常有高血压或者糖尿病等诱发因素，陈锡辉主任说：“现在高血压、糖尿病都年轻化了，中风也年轻化了，突发性耳聋又叫做‘耳中风’，就可以理解为什么会年轻化了。”

· 耳鸣

耳鸣也是人群中一种常见的耳部疾患，患病率为3%～30.3%。耳鸣在老年人群中较为常见，其中35%的耳鸣者整天都会有不适症状，严重者会给其生活和工作带来很大影响。

陈锡辉教授指出，耳鸣的病因很多，最常见的包括耳朵里有耵聍（俗称“耳屎”）堵塞，或者是患有中耳炎等，不过这种些原因引起的耳鸣经过耳科医生简单的清理或者治疗后多可恢复。除此之外，还有病毒感冒引起的耳鸣，通常会随着感冒的治愈而随之消失。此外，心血管疾病和颈椎病的患者也会引起耳鸣，如果是因为这些疾病引起的耳鸣，我们可以在治疗基础疾病的同时，辅助一些对抗性的药物，减少或缓解耳鸣的发生发展。

耳鸣很多时候会伴着耳聋发生，但听力下降的患者一定会耳鸣吗？不一定。陈锡辉教授指出，有一些人耳聋了，都没出现过耳鸣，但大多数的耳鸣患者都伴有听力下降，当然也有人出现耳鸣但听力又正常的情况。不管怎样，出现耳鸣就需要及时就诊，做些相应的检查，以排除诸如肿瘤、炎症或其他必须手术或特殊治疗的疾病，同时检测听力及耳鸣频率匹配及声音抑制等等，为进一步治疗及追踪奠定基础。

· 小儿听觉言语障碍

除了成年人的听力损伤，儿童的听障问题也不容忽视。根据2008-2010统计，我国先天性耳聋发病率分别1.99‰，2.15‰，2.19‰。目前我国0-14岁儿童总数已超过2.2亿，其中听力残疾儿童总数超过460万，7岁以下聋幼儿可达80万，每年还将新产生聋儿3万余名。先天性耳聋不仅导致儿童听不到外界的声音，还影响语言甚至儿童的身心发育。

陈锡辉教授表示，婴幼儿听力损失将直接影响其语言的形成，导致发音不清，甚至聋哑。因此，听力筛查、早期发现宝宝的听力损伤至关重要。约90%儿童中耳炎引起的听力问题可以通过科学规范的治疗恢复听力。另外，因儿童的听力损失直接影响需要发育，甚至影响终身的个体发展，因此希望儿童的听力问题能引起家长足够的重视，及时发现，尽早干预（如佩戴助听器或植入人工耳蜗）。

温馨提示

日常生活中，我们怎么预防听力损伤呢？陈锡辉教授建议大家做到以下几点：

1、注意耳朵的卫生，尽量不要让耳朵进水，游泳的时候尽量戴上防水的耳塞。耳朵一旦进水后，侧头让水流出来，擦开即可，尽量避免用棉签掏耳。

2、预防病毒感染，不要太过劳累，注意休息，保证睡眠，劳逸结合才能增强身体抵抗力。

3、耳朵有不适，应及早去看，不要错过最佳治疗时间，使治疗效果大打折扣。

4、有糖尿病、心血管等疾病的患者，需要及早做听力筛查，早期用药可以有预防用药听力损伤。例如，阿司匹林是常见的治疗心血管药物，但是这个药是耳毒性的药物，大多数人吃了都没事，但有些人对这个药比较敏感，容易引起耳鸣或/和听力下降。这种情况，可以选用其他的替代药物，如果排除是相关基因突变引起的敏感个体，也可服用一些改善微循环、营养神经的药物。

5、不要长时间戴耳机，或者把耳机开得很大声，因为声波有压力的作用，久而久之很容易引起听力损伤

6、发现听力有问题，应该早点诊断，早点治疗，目前，听力障碍已经不是什么大问题，大多数听力问题都可以通过有效处理如佩戴助听器、植入人工耳蜗等方法来解决。