老张夫妇因为血糖高，同时住了院，来控制血糖，已经住院3天了。

今天老张很疑惑，拉住我问，

孙医生，我们两人今天的血糖都高了，怎么你给我加了药量，老伴的药量却减少了？

原来老张今天的血糖9.8mmol/L，而老伴的血糖10.0mmol/L，医生查房时给他们两个一个增加了药量，一个减少了药量。

我一听，就明白了，这就是老张夫妇经历了两种糖尿病治疗过程中非常常见的两种情况，也就是苏木杰现象和黎明现象。

苏木杰现象是由于降糖药物特别是胰岛素治疗过程中，药物用量过大或者过度饥饿出现的短暂低血糖，随后出现血糖反跳性增高的一种反应。

黎明现象是在凌晨期间，大约在凌晨3点到8点的过程中，由于多种对抗胰岛素的激素分泌增多，导致血糖升高的现象，夜间不会出现低血糖情况。

由于引起同样升高血糖的两种现象的原因完全不一样。所以两种现象出现的处理方法不相同。

如果为苏木杰现象，那么因为用药量过大出现的血糖反跳现象，就应该减少晚餐前或者睡前的降糖药物用量，并且适当加餐。

而黎明现象是胰岛素的作用被机体本身分泌的激素所对抗，而不能发挥作用。而机体本身的激素目前上没有办法进行调节，因此只有增加降糖药物的用量才能达到降低空腹血糖的目的。

一些糖尿病朋友或者一些经验不足的医生，发现早晨血糖高，就认为是降糖药物用量不足，就不佳分析的增加降糖药物的用量，导致苏木杰现象越来越明显，空腹血糖越来越高，而且夜间低血糖的风险越来越大，有低血糖昏迷的可能。

因此单纯进行空腹血糖的检查是不恰当的。在定时定量规律用餐和用药的基础上，进行全天血糖的检查，能够及时发现血糖的变化情况，为用药提供治疗依据。

老张夫妇的案例就是一个有力的说明，老张的餐后血糖13.5mmol/L，而他老伴的餐后血糖为6.5mmol/L。如果不进行晚餐后或者夜间血糖的检查，那么就可以一味增加药量，导致严重后果出现。