来源：基层院长之家整理

刚刚！省政府发文：

建立村医记账报销，医保费月清月结

5月22日，吉林省政府公开《关于建立村医记账报销机制的通知》（吉医保发〔2020〕28号），落实“建立村医记账报销机制，作为网络不通或设备无法正常使用时的一种应急结报方式”的要求”。

（来源：吉林省人民政府）

《通知》提出，省社会医疗保险管理局将“村医记账报销”纳入医保定点协议管理。而村医执行记账报销，必须遵从以下规范：

01村医记账报销机制是应急结报方式

村医记账报销机制是村卫生室网络不通或设备无法正常使用时解决参保就医居民医保即时结算诉求的一种应急结报方式，属小概率措施，并非常态化报销手段。在网络条件具备的情况下，村医记账报销应视为违规违约行为。

02符合条件，村医全额垫付费用

在符合记账报销条件前提下，村医应全额垫付参保居民就医费用（不收费），并需患者本人与村医同时在就医明细单上签字。

032日内不能结算，至卫生院结报

网络和设备条件作为医保定点机构的必备条件，应不存在长期无法恢复正常使用情况。如2日内仍不能恢复正常使用，村医应到所属上级乡镇卫生院进行网络结报，在费用发生5日内应与患者完成垫付费用清算。

02长期内不能结算，每周至卫生院结报

定点村卫生室确因特殊原因一段时间内无法进行网络结报时，应每周到所属上级乡镇卫生院进行一次网络结报，及时清算收回患者应缴纳的医药费用，减轻资金垫付压力。

03村医无法承受资金垫付压力，申请周转金

乡镇卫生院应严格执行所辖村卫生室医保费用月清月结制度，按时足额拨付到位。对特殊情况下村医无法承受资金垫付压力的，乡镇卫生院可按照规定程序向县区级医保部门申请医保周转金。

在整个文件中，“乡镇卫生院应严格执行所管辖村卫生室医保费用月清月结制度”，是全国村医们最为羡慕的一点。

村医垫付医保金

不该成为一种“常态”

在村卫生室，由于设备、网络、操作限制，相较于医保报销即时结算，村医为村民垫付医保金才是常态。

当前全国绝大部分地区并没有实行村医“月薪制”，故而一旦公卫经费和医保资金拨付款的迟迟不到位，加上持续性垫付医保金，就会让村医欠下外债，甚至负债累累，无以为继，捉襟见肘。

2019年，7月，黑龙江省依兰县被媒体曝光，县内4个乡镇共63名乡村医生集体请辞。印满63个红手印的辞职信上，这样写着，“2018年村医给村民垫付的医保资金至今未拨付到位……公共卫生补助低，明细不公开……”。

而县政府后续发布通报回应，医保资金将会即审即付。

除了写辞职信控诉外，也有村医把“追讨”医保垫付金追到了官方问政服务平台上。

以下为全文

2016年农合开始的后至今没能给村医拨发过钱，村医购药需支付现金，参合农民就诊不用付一分钱，直接有村医垫付，村医的经济条件是有限的，村医们为了维持正常营业只能借钱维持呀。请问领导们是否可以统一将村医们报销垫付的款审核后直接打到村医们的卡上不在经过卫生院了，这样也减少了卫生院找借口推迟给村医们发钱了，临县早就执行好几年了，当今早就是信息发达的时代了，恳请领导们能够给予办理！！！

医保金拨付不到位，还得自己垫付资金，于是，很多人都感到心寒，抱怨声声，工作情绪不高，有的甚至合作医疗也不敢再开了，这无疑给基层医疗带来了很大的不便和弊端。

今天，吉林省出台的政策为解决这一难题开了个好头：加强定点村卫生室网络和设备构建，组织乡村医生进行在线报销培训，并把“村医记账报销”强制限定为一种应急结报方式。乡镇卫生院必须执行卫生室医保费月清月结。

希望各地方能参考学习，切实解决村医资金垫付的压力，保障村医权益！

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