甲状腺疾病是育龄女性最常见的疾病之一。据统计，我国有1亿以上的女性患有此类疾病，其中20～39岁者占比最多。在众多甲状腺疾病中，育龄女性最易患的是甲亢、甲减和桥本甲状腺炎。
这“三甲”是孕育路上的“拦路虎”。若想顺利受孕和妊娠，“三甲”女性必须要做的就是维持甲状腺机能稳定，而稳定的关键点则是调节肠道菌群。
“三甲”缠身，危害孕育全程
“三甲”的一个共同特点是危害面非常广。其不仅能影响患者自身多器官的功能，引起多种机能障碍和并发症，更能影响女性的生育能力，在妊娠期还会影响胎儿的健康及导致不良妊娠结局的发生。
“三甲”抑排卵，阻受孕
对于备孕女性而言，“三甲”的最大危害就是影响受孕。甲亢会使机体基础代谢加快，体内激素水平升高[1]，从而影响排卵，进而导致受孕率降低；而甲减会导致垂体-卵巢轴、体内生殖激素等的改变[2]，导致机体排卵减少，影响受孕；桥本甲状腺炎会通过影响正常卵巢的功能而影响排卵[3]，进而影响受孕。
妊娠期“三甲”母儿皆可伤
妊娠期，“三甲”还可对母儿造成一定伤害。甲亢的孕妈易出现死产、早产、胎儿生长受限[4]。而甲减的孕妈易出现自发性流产、死胎和围生期胎儿死亡，其发生率是甲状腺功能正常孕妇的2～3倍[5]。桥本甲状腺炎的孕妈易出现先兆子痫、子痫、胎盘早剥及贫血等多种妊娠并发症和合并症。
甲状腺机能稳定，关键在肠菌平衡
甲状腺机能的稳定与否影响着“三甲”女性受孕几率及孕期健康。而在所有影响甲状腺机能稳定的因素中，肠道菌群平衡是其中关键[6]。肠道菌群构成及功能状态会影响与甲状腺激素合成与代谢有关的脱碘同工酶的活性，从而影响甲状腺激素的合成和分泌，进而导致甲状腺机能失稳[7]。
另外，硒是参与甲状腺激素代谢的重要微量元素。体内硒的含量和状态会影响甲状腺激素代谢，从而影响甲状腺机能稳定。有研究指出，人体内含硒元素的浓度受到肠道乳酸菌群的影响，丰富且多样的乳酸菌群可调节人体内硒元素的浓度[8]，从而维持甲状腺机能稳定。
对“症”调菌，“维稳”才能事半功倍
甲状腺机能的稳定虽然与肠道菌群的平衡有密切关系，但并不是所有“三甲”病人都可用相同的方式调节肠道菌群，因为他们的肠道菌群特点不同，所以应该对“症”调菌。
有研究发现[9]，患有甲亢的人，他们的肠道乳杆菌、双歧杆菌明显减少，肠球菌显著增加，这种菌群结构会增加患者感染的风险。同时，乳杆菌、双歧杆菌的减少可导致机体免疫功能下降，从而影响甲状腺机能稳定。所以患有甲亢的人应补充双歧杆菌和乳杆菌等有益菌，抑制肠球菌。
而患有甲减这种疾病的人，他们的小肠细菌数量会增多、罗伊乳杆菌数量会减少，患者适当补充罗伊乳杆菌，可帮助维持甲状腺机能稳定，避免甲减反复。研究发现[10]，每天补充罗伊乳杆菌的小鼠具有较高的血清游离甲状腺素水平，而不补充的小鼠会表现出甲状腺功能减退的症状。
患有桥本甲状腺炎的人，在疾病发展中经常存在甲亢和甲减的变化。正因如此，他们的肠道菌群变化不定，失调的情形也不尽相同[11-12]。所以此类病人的肠道菌群状态因人而异，因病而异，需经菌群分析后才可对症补充益生菌。
需要提醒的是，“三甲”女性在补充益生菌前，需先到医院检查肠道菌群情况，在医生指导下用药。另外，定期监测甲状腺功能也是“三甲”女性备孕及孕期必不可少的一项功课。
参考文献
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