在进行间歇导尿操作时，偶尔会有膀胱明显处于充盈状态，但尿管插入却导不出尿的情况，这种情况虽不常见，却也是困扰部分伤友的问题。今天我们来探讨下遇到这种情况该如何应对。

一般来说，排除尿管本身不通畅以及没有正确插管（比如女性患者误插入阴道）的情况，尿液导不出不外乎两种可能原因：

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01

导尿管未进入膀胱。通常我们判断尿管进入膀胱的依据是有尿液流出，但并不全然如此。比如，尿管在膀胱颈部受阻，膀胱过度充盈时的压力比较高，部分尿液可以流出来，当压力减小时就不见尿液了，此时不能完全靠导尿管插入的长度来判断，因为特殊情况下，如盆腔脂肪增多症，膀胱和前列腺的位置会抬高，严重时导尿管全部插入但导尿管的头仍然在膀胱颈部。

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02

导尿管进入膀胱了。如果患者前列腺肥大，长期的膀胱流出道梗阻会造成输尿管间嵴抬高，加上前列腺的中叶肥大，有时导尿管进入膀胱后就会被顶高，这时的导尿管尽管在膀胱里，但由于被顶起，以至于尿管头部顶在膀胱前壁，造成引流不畅。这时膀胱里的导尿管往往不在最低位，可能在最高位。

第二种情况因为已经算是间歇导尿的禁忌症，需要改用留置导尿等其他排尿方式，这里不做过多叙述。下面我们重点讨论第一种情况。遇到第一种情况时，建议做如下处理：

(1)保证尿管足够的润滑和尿道尽可能的松弛，尽量使插管一次成功。

(2)可以先把导尿管插入深一些，然后往外轻轻地拖，使导尿管处在引流比较好的位置。

(3)出现导不出尿这种情况时，先别忙着把导尿管拔出，应该先注水检查尿道是否通畅，如果感觉不通畅，可以把尿管轻轻地往膀胱里深入一些，然后再试是否通畅，实在不行可以再拔出重插。有时导出200 ml就导不出的原因仅仅是一个如小血块之类的东西堵住了导尿管或导尿管的位置仅差一点．调整导尿管后即可解决问题。

遇到导不出尿时首先自己判断原因，是梗阻还是其他原因？如果有梗阻造成插管困难，那应该先估计一下梗阻位置。如果因为前列腺肥大的关系，梗阻都在前列腺或膀胱颈，这时换前列腺导尿管(比较尖的弯头导尿管)，掌握好弯头方向就有希望插管成功。

男性泌尿生殖系统

如果能明确判断是导尿管插进去了没有尿出来，那首先手法冲洗膀胱．看有无固体物堵塞，有时候膀胱里面会产生一些絮状物或者尿液沉渣，堵住引流孔导致尿液无法流出，这种情况可以换用大一号的尿管试试，如果管子大一号太粗不好插入，嘘客有款引流孔加大的管子会比较适用。如果经测试尿管并没堵塞的话，调整下尿管角度，尝试着换换体位，基本就能得到解决。当然，如果条件允许，最好找专业医生寻求帮助。

【参考文献】

蔡志康. 导尿中遇到尿液未导出该怎么办?[J]. 中国全科医学, 2007, 10(8):674-674.

图文来源：间歇导尿

整理：护理周刊·白薇

责任编辑：张昕芃

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