病毒性肝炎死亡率高

病毒性肝炎是全球范围内的严重传染性疾病，其每年造成130万人死亡。大家可能对这个数字没有什么概念。

事实上，病毒性肝炎造成的死亡数与艾滋病、疟疾和结核病等其他传染病造成的总体死亡数相差无几，甚至还要多。

在慢性肝炎病毒感染者中，肝硬化和肝细胞癌（HCC）是导致死亡的主要因素。慢性HBV感染的患者占全世界肝硬化患者的30%以上，占肝癌病例的50%。

慢乙肝死亡率和哪些因素有关？

目前，慢乙肝有了有效的治疗措施，但仍不可根治。那目前慢乙肝患者和非慢乙肝患者的健康水平有多大差异呢？最近的一项研究给了我们答案。

该研究的目的是通过数据库数据将HBV感染的血清学证据与死亡联系起来，评估在目前有效HBV抗病毒药物的时期（1999-2014年）慢性HBV感染成人人群的死亡率。

主要比较了患有慢性乙型肝炎、既往乙型肝炎后治愈和非乙型肝炎人群近期死亡率的风险和预测因素。

该研究是一项以人群为基础的队列研究，涉及1999年至2014年的39206名国家健康和营养调查参与者，并与国家死亡指数数据相关联。其中包括了20岁或20岁以上有乙肝血清学检查的成年人。

结果显示，在39206名受试者中，192名（0.5%）有慢性乙型肝炎史，2694名（6.9%）有HBV既往感染史（不是所有感染的人群都是慢性感染，只有部分进展为慢性乙型肝炎）。

每年因慢性HBV感染的死亡率为21.4/1000，既往HBV感染死亡率为15.1/1000，未感染者死亡率为11.8/1000。肝相关死亡率上述三者分别为4.1、0.3和0.1/1000人/年。

研究还显示，与未感染者相比，HBV慢性感染者的全因死亡率增加了1.9倍，肝相关死亡率增加了13.3倍。慢性感染全因死亡率的预测因素包括大量饮酒和较高的丙氨酸转氨酶水平。

除了吃药，更要定期检查

通过以上数据可以发现，尽管目前有耐药率很低抗病毒效果很好的药物，慢性乙型肝炎患者的死亡率仍高于未感染者。

上述实验结果并非是想让慢乙肝患者悲观，而是想告诉大家，即使每天服用抗病毒药可以有效降低疾病风险，但仍需要对病情进行规律的观察。

每半年去医院复查甲胎蛋白、B超、乙肝五项、HBV DNA和肝脏弹性检测是必要的。这有助于战友们提前发现肝脏的异常。

另一方面，还想让战友加强对身体的保养。切不可认为有了抗病毒药就是有了保障。

比如，抽烟喝酒的陋习要改掉。警惕各种慢性病，如糖尿病、高血压等。

毕竟，这些慢性病对身体的伤害不比乙肝小。心脑血管疾病贡献的死亡率位列第一。因此，对于平时的饮食、锻炼和休息乙肝战友更不能大意。

参考文献：Mortality in adults with chronic hepatitis B infection in the United States: a population‐based study