腺肌病这个妇科顽疾，最典型的症状之一就是痛经，而80%的腺肌症患者人群存在不同程度的痛经现象。有的患者会有这样的疑惑，我的子宫增大不明显，才6点多，为什么疼得生不如死，她的子宫大的肚子都鼓起来了，还没我痛经痛的厉害？腺肌症子宫越大，痛经越严重么？
答：有一定关系，但也不尽然！
痛经的程度与个人耐受度和敏感度相关
我们都知道腺肌症患者的子宫一般偏大，7、8cm的有，十几公分的也有，不管多大，检查报告上都有一个具体的数值。但是痛经的严重程度，是主观的，是自身的切身体验，没有一个绝对量化的标准。从疼痛医学的角度看，每个人的疼痛敏感程度和疼痛耐受力有所不同。所以感受到的痛的程度也不一样。有的人手指头扎破个皮儿都感觉很痛，有的人却觉得无所谓。
一般来说子宫越大，疼痛越严重
对于子宫腺肌症患者来说，一般是子宫越大，痛经越严重。为何这样说呢？因为子宫腺肌症是子宫内膜侵入肌层（子宫分为3层。内层为子宫内膜，中间为肌层，最厚，外层为很薄的浆膜层）就成了子宫腺肌病，随着每月来月经，肌层的内膜（病灶）也会出血，增长，会导致子宫也在不断增大，病灶不断增长，出血不断增加。有的排不出去，会形成小囊。日积月累，疼痛也就越来越严重。所以有的人说子宫越大，痛经越严重也不无道理
有的患者子宫很大，却不痛
当然也有的患者子宫很大，却不痛。所以子宫大小不是衡量和判断疼痛和病情严重与否的标准。很多腺肌症患者在微信上给我发B超单子，在单子上我能看到子宫的大小，但我往往会追问一句：“痛经厉害吗？”。因为我不能通过子宫大小判断患者疼痛的程度。我偶尔会遇到过子宫很大的患者，但她并没有痛经症状，也遇到过子宫大小正常，甚至偏小的患者，结果月经时痛得床上打滚，彻夜难眠。
所以痛苦大小以病人描述为准，而不是依据检查报告。医生切忌只对着患者的检查报告就妄下断论，告诉患者病情严重与否。中医上讲究“望闻问切”，这一点西医上同样适用。医生和患者的沟通是确诊患者病情的一个重要环节，对病人的情况了解的越详细，越有利于病情的正确诊断，减少误诊的概率。
而我们保宫手术的标准，也是根据患者的症状，也就是痛经程度和月经量大小，子宫大小，几种标准来看是否需要手术的。如果痛经痛到影响你正常的生活，忍受不了了，月经量大到贫血，就算是子宫并不大，也是要采取手术治疗的。如果子宫比较大了，没有痛经，没有贫血，也没有压迫症状，不想手术的也可以使用止痛药维持。
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