近日，科室接到这样一位特殊的痛风病人：

小谢今年19岁，是一名高三学生，因为右手出现痛风石无法握笔而到医院就诊。

在询问病史的过程中，患者告诉医生，其实他在两年前就因为手部关节长出痛风石，进行过痛风石切除手术。当时他以为手术是个一劳永逸的方法，将痛风石切除以后就可以从此高枕无忧。手术过后，自己严格遵照医嘱，服用降尿酸药物，终于暂时将尿酸值稳定了下来。

眼看病情稳定，患者及其家人担心降尿酸药物存在副作用，未询问医生便私自停了药。同时，小谢还恢复了自己以往的饮食和生活习惯，不但每餐都大吃大喝，而且吃完就躺着或坐着，从不参加学校的体育运动。很快，他的体重就快速飙升。在这样不合理的饮食、生活习惯下，距痛风石清除手术完成还不到两年，他的右手指关节处就又长出了痛风石，还影响到了正常的学习生活，甚至不久后的高考。

听完小谢的诉说，医生告诉他，不健康的饮食生活习惯，导致他的尿酸值一直居高不下。当血液中的尿酸值超过一定浓度，尿酸就会以尿酸盐的形式沉积在关节及脏器。久而久之，沉积在关节处的尿酸盐结晶就会慢慢形成痛风石。

对痛风石的治疗，除了利用手术清除以外，还可以选择将尿酸控制在300umol/L以下。只有低于这个数值，颗粒较小的痛风石才能自动溶解。从小谢的经历和教训来看，选择后者显然更明智，效果也更加持久。

这就需要从药物和自我管理两个方面同时进行：

（1）严格遵照医嘱，选择服用降尿酸药物。

比如促进尿酸排泄的苯溴马隆、抑制尿酸生成的别嘌醇片和非布司他、生物制剂尿酸氧化酶类（拉布立酶、普瑞凯希）以及碱化尿液类的药物碳酸氢钠片。

（2）在日常生活中，还需要患者加强自我管理。

饮食中减少每天摄入的总热量，选择低嘌呤饮食，减少尿酸的生成；多饮水，少喝果汁，少（不）喝酒；同时还要适当进行有氧运动；控制体重。

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