45岁以下的注意！高血压发病越早，心血管病和全因死亡风险越高！|心血管病|治疗|高血压|高血压患者

开滦研究新分析：

45岁前患高血压最危险

保健时报记者燕声

高血压一向被认为是老年人的“专利”。现代社会由于长期的工作压力大，精神高度紧张，生活不规律，大量吸烟饮酒等，年轻人高血压的患病率也在上升。

很多人觉得年轻人身强力壮，血压高点不碍事，近日，解放军总医院薛浩和唐山开滦总医院吴寿岭教授等在《美国心脏病学会杂志》（JACC）上发表的开滦研究最新分析表明，高血压发病越早，心血管病和全因死亡风险越高。

有高血压的年轻人，终身心血管病风险较高

开滦研究为一项前瞻性队列研究，这项最新分析纳入其中首次调查期间（2006年7月至2007年10月）入选的71245名无高血压和心血管病的成年人，所有人随访至2017年年末。随访期间，20221人确诊为新发高血压，研究人员将年龄和性别与之相匹配的19887名无高血压的成年人作为对照。平均随访6.5年期间，发生1672例心血管事件，2008人死亡。

研究分析数据显示，与无高血压者相比，不到45岁就确诊为高血压的年轻人中，心血管病和全因死亡风险分别增加1.26倍和1.59倍。在45~54岁期间确诊为高血压的患者中，心血管病和全因死亡风险分别增加62%和112%。

在55~64岁期间确诊为高血压的患者中，心血管病和全因死亡风险分别增加42%和30%。在≥65岁出现高血压的患者中，心血管病和全因死亡风险分别增加33%和29%。在该研究中，多因素分析发现，随着高血压发病年龄增大，心血管病和死亡风险逐渐降低。

同期述评指出，这项研究的意义深远。因为“与老年才发生的高血压患者相比，有高血压的年轻人终身心血管病风险明显较高。”

饮食不健康、压力大，让年轻人高血压风险上升

根据中国高血压调查研究，中国18~24岁、25~34和35~44岁人群中，高血压的患病率分别为4.0%、6.1%和15.1%。但越是在年轻人中，高血压控制率反而越低，上述三个人群的控制率仅为0.6%、3.2%和9.9%，远远低于其他更大年龄组。

天津市第三中心医院心脏中心主任医师刘迎午介绍，年轻人患高血压多由以下五大原因造成：一是经常抽烟喝酒；二是喜食“四高”食品，高糖、高脂、高盐、高蛋白的饮食结构，容易导致脂肪过量堆积；三是工作压力大，情绪烦躁；四是长期缺乏运动。

一般来讲，高血压在血压常处于高值状态（即收缩压130~139毫米汞柱、舒张压85~89毫米汞柱）者、超重或肥胖者、有高血压家族史者、喜爱高盐饮食、生活作息不规律、脑力劳动等人群中相对多发。

有很多年轻高血压患者没有毅力改变不健康的生活方式，又不愿意吃药，总觉得自己年轻，血压高一点问题不大。除了上述研究提到的年轻人患高血压会导致心血管病高发外，近期发表的一些研究也提示，与老年时期出现的高血压相比，中年时期出现的高血压患者未来痴呆风险更高。

及早进行“对因治疗”，可降低高血压危害

述评还指出，评估高血压发病年龄，可能有助于改善心血管病风险分层。另外，早发高血压可能需要更强的降压治疗策略，包括生活方式干预和降压药物治疗。

年轻人群中，继发性高血压的比例比年长者更多些。广州中医药大学第一附属医院主任医师王芳军在文章中介绍，年轻人患上高血压，有更大的可能存在引起高血压的明确病因。通过适当的检查，很可能发现这些引起高血压的病因，也就有更有可能通过“对因治疗”，将高血压病治愈。

广州医科大学附属第一医院心血管内科主任医师曾昭华在文章中介绍，在高血压治疗的过程中，除了遵循医嘱用药外，还需要注意很多方面的问题，其中定期测量血压是很重要的一点。若在此过程中，发现血压不稳定且有升高的趋势，应抓紧就诊。