高血压、糖尿病是目前最常见的几种中老年人疾病之一，但是您知道吗？秦皇岛市城乡居民基本医疗保险有关于高血压、糖尿病（以下简称“两病”）门诊用药的保障机制，高血压门诊用药保障每人每年医保报销封顶线为225元，糖尿病门诊用药保障每人每年医保报销封顶线为375元。

据了解，按照河北省医疗保障局、河北省财政厅、河北省卫生健康委员会、河北省药品监督管理局联合下发《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的实施意见》，加快推进完善秦皇岛市城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制，进一步减轻“两病”患者医疗费用负担。

在秦皇岛市参加城乡居民基本医疗保险，已缴纳基本医疗保险费，需要采取药物治疗的高血压、糖尿病患者（不含已通过慢性病认定人员）；已纳入国家基层高血压、糖尿病规范管理，且未享受高血压、糖尿病门诊慢性病待遇的城乡居民患者全部纳入“两病”门诊用药保障对象范围。

在待遇保障水平上，以二级及以下医保定点公立医疗机构为依托，包含：一级、二级医保定点公立医疗机、已经纳入乡镇卫生院一体化管理的村卫生室、社区卫生服务站。

对保障对象门诊发生的降血压、降血糖药品费用由统筹基金支付，政策范围内统筹基金报销比例为50%，不设起付线。统筹基金最高支付限额，高血压为每人每年225元，糖尿病为每人每年375元。对同时患有“两病”的保障对象，分别享受相应待遇。保障对象一般就近选取1家医疗机构作为个人“两病”门诊就医用药定点医疗机构，原则上将首诊医疗机构作为个人定点。“两病”门诊用药保障政策仅限符合条件的患者本人享受，年度报销金额未达到最高支付限额的，年底不结转，家庭成员不能享受。保障对象有断保、参加职工基本医疗保险、死亡等情形之一的，停止享受待遇。保障对象病情严重，符合门诊慢性病认定条件的，认定通过后按照规定享受门诊慢性病待遇，同时停止享受“两病”门诊用药保障待遇。住院期间的医疗费用按照统筹地区住院报销政策执行，不能同时报销“两病”门诊用药费用。坚决杜绝重复报销、重复享受待遇。

此次纳入“两病”门诊专项用药共16个品种。其中，高血压11个品种：卡托普利片、缬沙坦胶囊、酒石酸美托洛尔片、尼莫地平片、硝苯地平片、尼群地平片、氢氯噻嗪片、复方利血平片、苯磺酸氨氯地平片、厄贝沙坦片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片。糖尿病5个品种：盐酸二甲双胍片、格列本脲片、格列吡嗪片、格列美脲片、阿卡波糖片

“两病”中的高血压诊断标准:首诊发现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，4周内复查2次，非同日3次测量均达到上述诊断界值，即可确诊。

非同日3次测量要求每次重复测量血压3次，每次间隔1-2分钟，取后2次中收缩压较低的测量结果。

若首诊收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，无明显症状者，排除其他可能的诱因，并安静休息后复测仍达此标准，即可确诊。

既往有高血压史，目前仍在使用降压药物，血压虽低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。

慢性病中的高血压病种诊断标准必须达到Ⅲ期高危及以上程度才能认定，享受待遇。

“两病”中的糖尿病诊断标准：

有典型糖尿病症状(烦渴多饮、多尿、多食、不明原因的体重下降)且随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L或空腹(至少8h没有进食热量)静脉血浆葡萄糖≥7.Ommol/L或口服葡萄糖耐量实验(OGTT)2h血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，即可确诊。无典型糖尿病症状，需改日复查空腹静脉血浆葡萄糖或葡萄糖负荷后2h血浆葡萄糖以确认。

急性感染、创伤或其他应激情况下出现暂时性血糖升高，须在应激消除后复查，重新评定糖代谢状态。

慢性病中的糖尿病病种必须合并严重并发症，才能认定，享受待遇。慢性并发症，可表现为心脑血管病变、肾病及视网膜病变，神经病变及糖尿病足。（燕都融媒体记者张辉）