内镜ERCP胆总管取石+胆囊切除（腹腔镜或剖腹）

为近年来采用越来越多的治疗方案。先采用十二指肠镜（像胃镜）经口、食道、胃，到达十二指肠，于十二指肠找到胆总管开口处，插管进入胆总管，造影发现胆总管结石后，用取石网篮、取石球囊将结石取出。然后行腹腔镜或剖腹胆囊切除术。

优点是：

1、创伤小，是三种治疗方案中创伤最小的治疗方案。不仅适合于一般胆囊结石合并胆总管结石病人，也适合于一般情况差的病人；

2、治疗时间短，不需要带管出院。

缺点是：

1、费用高；

2、对胆总管充满结石、或胆总管结石多、直径大、或曾行胃手术II式吻合的病人难以通过ERCP取石；

3、内镜ERCP本身有一定的并发症发生率，如肠穿孔、出血、胰腺炎等。

上述为总的治疗方案，需要根据病人的具体情况加以选择。对于胆总管结石小、结石数量少的病人也可通过胆囊管胆道镜取石，这样就不需要切开胆总管，不需要带T管了。也可以将胆总管结石取出后，直接将胆总管缝合。对于病人情况很差、难以耐受手术、病情危重的病人，也可先通过内镜ERCP胆管引流、解除胆道梗阻，度过危险期，以后再根据病人身体情况决定下一步治疗方案。