好消息！

一年一次医保档次修改机会又来啦！

7月1日至7月20日

深圳用人单位可为职工更改医保档次

只有20天的时间，错过等一年！

今天方老师就给大家讲讲

针对单位参保职工

更改医疗档次的相关事宜！

注意！如果你想更换医保档次

需要同公司商量，自己是无法更改哒！

哪些人可以修改医保档次

用人单位必须为深户职工

参加医保一档且不可更改档次

用人单位可在医保一档

二档、三档中选择一种形式

为非深户职工参加

这次我们说的医保档次修改

就是面向非深户职工哦！

同一家单位每年只有一次机会

为本单位员工更改基本医保档次

灵活就业人员的医保档次变更

不受一年一次的限制

不同医保档次的相互转换

不影响累计缴费年限

和连续缴费年限的计算

如何修改医保档次

职工向单位申请修改医保档次

单位同意后

相关负责人在系统修改即可

登录→深圳市社保局官网http://hrss.sz.gov.cn/szsi/→单位网上服务系统

点击→业务申报→参保登记管理→参保险种变更

选择→变更人员→参保险种变更。（温馨提示：参保险种变更无法批量操作，需逐一选择变更人员）

选择→需要变更的“医疗保险档次”。

「温馨提示」

如果职工户籍由非深户变为深户以后

需要用人单位及时变更户籍信息

深户员工的医保必须选择一档缴费

如果不变更户籍的话

只能按照非深户的规定

缴交医疗保险

社保系统不会把

参保信息自动变为深户的

如果你入了深户

跟公司负责这方面工作的同事说一下

让他在系统帮你修改就可以

不需要等得到统一修改医保档次的时间

社保一档、二档、三档的不同

医保一、二、三档

到底有什么区别呢？

相信有很多小伙伴都很迷糊

借此机会咱再来了解一下！

「01、缴费标准不同」

职工参加医保一档的

以职工月工资总额8.2%或7.2%的标准

按月缴费其中用人单位

缴交6.2%或5.2%，个人缴交2%

医保二档缴费基数为深圳市上年度

在岗职工月平均工资缴费比例为0.8%

(基本医保+地方补充医保)

其中单位缴纳0.6%，个人缴纳0.2%

例如：深圳市上年度在岗职工

月平均工资为9309元

如果你是医保二档

医保每月缴费74.48元

其中个人缴费18.62元

单位缴费55.86元

医保三档缴费基数为

深圳市上年度在岗职工月平均工资

缴费比例为0.55%

(基本医保+地方补充医保)

其中单位缴纳0.45%，个人缴纳0.1%

如果你是医保三档

医保每月缴费51.12元

其中个人缴费9.31元

「02、就医原则」

一档参保人

市内任一定点医疗机构就医

二档参保人

门诊在绑定社康中心就医

住院在市内任一定点医疗机构就医

门诊大病在规定医疗机构就医

三档参保人

门诊在绑定社康中心就医

住院及门诊大病在规定医疗机构就医

一档参保人（不管是深户还是非深户）

都可以到市内任一定点医疗机构

看门诊、住院刷卡报销

二档参保人（不管是深户还是非深户）

是要到绑定的社康看门诊

如果是住院的话

就是可以到市内任一定点医疗机构

三档参保人不管是看门诊还是住院

都是要到绑定的医疗机构哦

「03、普通门诊待遇」

一档参保：个人账户用于支付参保人

普通门诊医保目录范围内的医疗费用

社康中心的基本医疗费用

70%由个人账户支付

30%由统筹基金按规定支付

二档参保人/三档参保人

属于甲类药品和乙类药品的

分别由社区门诊统筹基金

按80%和60%的比例支付

属于医保目录的单项诊疗或医用材料的

由社区门诊统筹基金支付90%

但最高支付金额不超过120元

社区门诊统筹基金支付

给每位二档、三档参保人的门诊医疗费

用在一个医疗保险年度总额不超过1000元

「04、个人账户家庭共济」

一档参保人：个人账户积累额

超过本市上年度在岗职工平均工资的5%

超过的部分可以到定点药店

购买医保目录范围的非处方药

可以为本人及其已参加本市

基本医疗保险的配偶和直系亲属

支付其在定点医疗机构就诊时

自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用

可以为本人及其已参加本市

基本医疗保险的配偶

和直系亲属的健康体检、预防接种费用

二档参保人/三档参保人

无，到药店买药不可刷社保卡

二、三档医保是没有个人账户的

所以没有账户余额之说

也不可以到药店买药用

一档的话也要余额满足支付条件

才可以在药店购买

医保目录范围的非处方药

「05、个人账户不足支付」

一档参保人:连续参保满一年

在同一个医保年度内

自付的门诊基本医疗费用

和地补医疗费用超过在岗职工

平均工资5%的超过部分由统筹基金

按规定支付70%

(年满70周岁以上支付80%)

二档参保人/三档参保人：无

「06、门诊大型设备检差和治疗所发生的费用」

一档参保人

由统筹基金按规定支付80%

二档参保人/三档参保人

按普通诊疗项目单价

最高不超过120元支付

「07、普通门诊输血费用」

一档参保人

由统筹基金按规定支付90%

二档参保人/三档参保人

由统筹基金按规定支付70%

「08、门诊大病待遇」

一档/二档/三档参保人

根据连续参保时间长短

由统筹基金按规定支付60%-90%

「09、住院待遇」

一档参保人、二档参保人

住院发生的基本医疗费用

和地方补充医疗费用起付线以上部分

按规定支付95%或90%

三档参保人

可到绑定的社康中心结算医院住院

或经结算医院转诊到规定医院住院

所发生的基本医疗费用

和地方补充医疗费用

在住院起付线以上的部分报销比例为

一级医院：85%

二级医院：80%，三级医院：75%

如果不经过转诊

到结算医院以外的规定医院住院

按就诊医院的住院支付标准的90%支付

(即上述第1条支付标准)

最后，方老师再次提醒大家

想要更换医保档次的小伙伴们

记得早点跟公司申请

在规定时间内更改哦

错过的话就只能等明年啦！

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