重要的事情先写在前面：总的来说, Lasik与Smile是角膜基质层手术，Lasek与Smart是角膜表层手术，因为手术需要消融角膜的表层（上皮层和前弹力层），因此有本质的差别。

一、Lasik与lasek

Lasik是半飞秒的简称，手术过程需要先用飞秒激光制作一个角膜瓣，再掀开角膜瓣，利用准分子激光扫描基质层。制作角膜瓣相对来说比较传统，切口更大，相对来说，术后恢复稍慢一些，遇到一些特殊情况，还有角膜瓣移位的风险。

但是，半飞秒也有自己的优势，它可以做到个性化精确定位，手术效果更精准。全飞秒就像是均码，大多数人都觉得合适，但是半飞秒可以接受个性定制，能够做到“量体裁衣”，对于一些特殊患者来说，术后视觉效果可能会更好。

适应度数：近视50-1200，散光500以内。

lasek简称EK，手术时，需要使用20％的酒精浸泡角膜上皮，待角膜上皮松弛之后，再将角膜上皮轻轻地刮除，之后在角膜的前弹力层实施准分子激光扫描。

手术优势：术后上皮层会慢慢愈合，没有伤口，没有角膜瓣，更抗撞击。

手术劣势：酒精消融上皮层，比较疼，并不是所有人都能耐受。矫正范围低，只适合600度以下的患者。

Lasek手术已经逐渐发展成了TPRK,并且做得人比较少。TPRK 的发展进化在于不再使用酒精消融角膜上皮，而是在角膜地形图的引导下，利用激光去除上皮，切割更精准，疼痛也比EK明显减少，同时上皮层愈合也更快。

二、Smile 与Smart

smile 就是大家说的全飞秒，它利用飞秒激光扫描角膜基质层，制作一个精确拟矫度数的透镜，然后再在角膜上方制作一个2-4mm的浅层小切口，从切口中将透镜取出，即完成手术。

全飞秒的主要优势就是切口小，不制作角膜瓣，因而，手术医生动作娴熟的话，手术会更快，术后也更容易恢复，相对半飞秒来说，角膜生物力学稳定性更好，术后更少发生干眼症状。

适应度数：近视50-1000，散光500以内。

Smart之所以叫smart，是因为它就是阿玛仕TPRK全激光手术与智能脉冲技术（SPT）的结合！简单的说就是：Smart= TransPRK + SPT

激光直接经角膜上皮进行治疗，一步完成角膜上皮切削和屈光不正的矫正，手术过程无刀无瓣、温和无接触。相比于其他表层手术，角膜切削面更平滑，术后愈合和视力恢复明显加快。总的来说，有以下这些优势：

1、显著提升术后视力的恢复速度和视力水平；

2、更好缓解表层手术的术后疼痛；

3、有效减少术源性像差；

4、获得更好的视觉质量；

5、保留更多的角膜生物力学作用。

但是表层手术也有自己的局限，就是只适合600度以下患者来做，度数再高的话，就没有好的效果了。