如果糖尿病人肾功能不好，会有哪些症状？|尿蛋白|糖尿病|肾病|肾脏|蛋白尿

糖尿病早已成为常见的慢性病之一了，然而许多人并不知道糖尿病到底有什么可怕的。糖尿病的可怕之处就是在于它能够引发很多的并发症，比如糖尿病肾损害就是众多并发症的其中之一。

糖尿病肾损害有哪些症状呢？

糖尿病肾损害不同的分期症状也并不相同。

第一期肾小球高滤过期：表现为肾脏体积增大，B超发现肾脏体积增大2%。肾小球滤过率(GFR)增高(用同位素等方法检测)，大于120 毫升/分钟，甚至可达到150毫升/分钟。其程度与血糖平行。肾活检未见异常，血压不高，见于糖尿病的发病初期。这些反应在经严格控制血糖和接受胰岛素治疗几周到几个月以后可以恢复正常。

第二期正常白蛋白尿期：表现为休息时尿白蛋白排泄无增高，但运动后尿白蛋白增加。如骑自行车运动使心率达同龄人最大心率的75%，持续20分钟1小时尿白蛋白排泄超过20微克/分钟。肾小球滤过率恢复到接近正常水平。病人如果持续滤过过多就意味着发生糖尿病肾病的高危状态。此期也可逆转，血压不高，肾活检见基底膜增厚及系膜区基质增加。一、二期病人肾小球滤过率增高，白蛋白排除率正常，一般不把这两期称为糖尿病肾病。

第三期早期糖尿病肾病期：由运动后白蛋白尿转化为持续性的尿白蛋白升高，达20~200微克/分钟，肾小球滤过率维持相对正常。在后期，血压可能轻度升高。假如不积极采取治疗措施，90%以上的病人会发展成明显的糖尿病肾病。

第四期临床糖尿病肾病期或显性糖尿病肾病期：此期出现持续性蛋白尿，即尿常规可检测出尿蛋白，尿蛋白定量大于0.5克/24小时，相当于尿白蛋白排泄率大于200微克/分钟。肾小球滤过率下降，并伴高血压。如果不很好地控制血压，肾小球滤过率会以平均每月每分钟下降约1~1.2毫升的速度不断恶化，使病人会在5-8年内发展为末期肾功能衰竭。肾活检提示肾小球硬化。此期即使经严格治疗也不可逆转。

第五期终末期糖尿病肾病：血压明显增高，尿蛋白并不像其它原因所致肾脏疾病那样到了肾功能衰竭晚期会下降，肾小球滤过率下降可达10毫升/分钟以下，尿素氮及肌酐升高，水肿及高血压进一步加重，出现低蛋白血症。此期多同时伴有糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变。

糖尿病引起肾病严重吗？

糖尿病引起肾病是很严重的。在100个慢性肾脏病患者中，至少一个是死于肾衰竭。尤其近几年，临床发现一半肾衰竭都源于糖尿病。这是因为糖尿病患者血糖高，血糖要靠肾脏代谢，血糖浓度较高,肾脏负荷就会增大，长时间“三高”即高压、高滤过、高灌注使负荷量过大就会导致肾功能受损，甚至肾衰竭。另一方面，血糖过高也可造成肾小球的生化组成异常，引起肾衰竭。事实上，肾病就是糖尿病的主要并发症之一。

如果发现糖尿病肾病该怎么办呢？

1、饮食控制和生活方式的改变。患者需要根据工作性质决定每日的热量摄入以及总体热量在蛋白质、碳水化合物和脂肪三者之间的分配。注意低盐饮食、戒烟戒酒、劳逸结合，肥胖者需减肥并适当运动。2、控制血糖。糖尿病肾病患者必须控制血糖，糖化血红蛋白(HbA1c)应小于7%。 3、是控制血压，应当把血压控制在130/80mmHg以下，当伴有1克/24小时以上的蛋白尿时，血压最好需要降至125/ 75mmHg以下。4、最后还要注意调节血脂。