如今，很多家庭流行起了二胎风，今天要讲述的案例中的主人公就是二胎家族的一员。不过这位主人公有些特别，因为老大和老二都是通过试管婴儿生下来的，听到这让很多试管姐妹很羡慕，我们正在试管一胎奋斗的路上，别人已经悄悄地通过试管怀上二胎了。
也许你觉得这位女士的身体底子应该不错，才能如此顺利地一胎接着一胎。事实恰恰相反，这位患者的底子很差，可以说比大多数人都差一些。她AMH只有0.53ng/ml，窦卵泡2个，就是所谓的“卵巢储备功能减退族”，这放在生殖医生那也被死死地贴上了“怀孕困难户”的标签的。
可让很多人想不到的是，她却打了一场翻身仗，如今还生下了两个宝宝，快来沾沾她的孕气吧。
好孕档案
女方37岁，AMH 0.54 ng/ml，超声仅见2个窦卵泡
诊断：继发性不孕、卵巢功能减退
卵巢储备功能减退 现代女性的难言之痛
卵巢对于女性来说有多重要不言而喻，不仅影响女性的身体健康及容颜状态，带来的更直接的影响就是生育能力的下降。
卵巢储备功能的减退，是当代越来越多女性的难言之痛。因为快节奏的生活及不健康的作息方式，使得越来越多女性卵巢功能减退， 常见导致发生卵巢储备功能减退的原因离不开年龄因素、遗传因素、免疫因素、妇科手术、环境因素等。
上文中的女性来院治疗时38岁，并做过妇科手术，以下是导致她卵巢功能减退的重要原因：
01 年龄，卵巢的宿敌
每个人出生前，卵巢中已有数百万个初级卵母细胞，虽然听起来很多，可是它只减少不会增加。“坐吃山空”也有吃空的一天。
经过儿童、青春到成年，初级卵母细胞就剧减到10万多了，之后每到排卵周期，卵巢启动一批卵泡，自然周期仅有1个，偶尔有2个发育成熟的冲脱“束缚”，到达输卵管，等精子赴约。
35岁之后，会有大批的卵母细胞“香消玉殒”，因此卵母细胞质量也随之下降。质量和数量的急剧下降，使得女性的生育能力也降低。
02 妇科手术，卵巢不能承受之重
女性卵巢血流丰富，在进行妇科手术过程，可能会损伤到卵巢的皮质，导致女性卵巢储备能力减少。
以卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术为例，卵巢子宫内膜囊肿本身对卵巢组织的侵袭和占位，就会损伤卵巢皮质区卵泡生长、发育；内膜异位囊肿与卵巢或周围组织一般粘连致密，分离时会损伤卵巢组织，降低卵巢储备功能。
换另一种形象的比喻，卵巢好比米缸，卵母细胞就是里面的大米。米缸里面的米一天天减少，俗话说，巧妇难为无米之炊，卵子一旦少了，即使试管婴儿，好孕也难。
促排波折不断，灵活变通险获1卵
在辅助生殖治疗过程中，年轻、卵巢储备功能正常的患者，一般采用足量促排卵药物的超促排卵方案。对于卵巢储备功能减退的患者，窦卵泡储备减少，采用超促排卵方案，也难以获得更多的卵子，妊娠率不尽如人意。
自然周期或微刺激促排卵方案，可以在不使用药物或极少量的药物刺激下，获得与超促排卵方案一样的少数卵母细胞，但大大减少卵巢储备功能减退女性的经济负担和痛苦，
而且取卵后恢复快，可以每个月都做，有时可以一个月两次取卵（卵泡期和黄体期各取一次），短时间内充分利用卵巢内剩余的卵子，节约下来的花费可以让患者有多做一个周期的机会，从而提高累积妊娠率。
我们为她制定了微刺激方案，因为患者的卵巢储备功能极度不理想，所以整个促排卵过程波折不断、险象环生：
- 第1周期（2019-6）：微刺激方案，仅1个卵泡，穿刺卵泡取卵前，18mm的卵泡自发破裂、排卵，未能取卵；
- 第2周期（2019-7）：微刺激方案，仅1个优势卵泡，因发烧放弃取卵；
- 第3周期（2019-8）：微刺激改自然周期方案。微刺激促排治疗3天，卵泡生长不理想，随后停药随访，4天后超声见1个15.5mm卵泡，行取卵，获卵1枚，鲜胚移植成功妊娠。
每一位卵巢储备功能下降的女性，对生殖医生来说都是一个挑战。促排期间，需要医生不断地尝试，多次促排卵攒胚胎，还需要医生随机应变，根据患者的情况随时优化方案。仅仅这1枚卵子，便促成了患者二胎梦。
这不禁令人想起了去年我们的生殖医生带来的高光一刻，一名53岁的高龄孕妈在我院通过试管婴儿成功怀孕，这样的年龄能顺利怀上并成功生产，在全省应该都是罕见的。
好孕秘诀，是可以复制的
其实成功有秘诀，好孕也是可以被复制的。对于这位高龄孕妈我们从她的经历得出几个“秘诀”，或许对你有帮助：
01 妇科手术慎重做
涉及到卵巢的妇科手术，不同的手术策略，对卵巢的影响程度或有不同。
而生殖医生不同，他们会重点考虑对卵巢功能的保护，尽量避免对患者卵巢的损伤。建议，有生育需求的女性做该类手术时，尽量选择生殖专科的手术医生。
02 尽早试管婴儿
有生育需求的女性，如果临床指标已提示卵巢储备功能下降，应尽早试管婴儿助孕，不可再拖。希望大家明白，早一天试管婴儿就多一份胜算，晚半年试管婴儿可能就是一辈子的遗憾。
03 选择经验丰富的医生
身体情况不太理想的女性，试管婴儿助孕时最好选择经验丰富的医生。因为经验丰富的医生，对方案的掌控往往更灵活，能为患者制定契合度更高的方案，随时动态调整方案，获得理想结局的可能性更大。
04 选择全流程跟踪的医院
高龄、卵巢功能减退者，只要有卵泡，就存在妊娠的可能性，但这并不容易，需要医生在试管婴儿期间密切跟踪患者的情况，对患者倾注更多的关注和耐心。
全流程跟踪的医院，医生能掌握患者更多的情况，制定更合理的助孕策略。
今天的案例告诉我们：一颗卵也能在绝望里开出花，辅助生殖的世界，从来不缺少奇迹！
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