股骨头坏死和膝关节疾病是骨科疾病中比较常见的，而人工关节置换置换术也是解决此类关节疾病的终极治疗手段，成为患者恢复行动能力的希望。

而术后感染是此类手术最严重的并发症之一，但是，充分的术前准备可以提前控制感染风险因素，有效预防术后感染的发生。而要做到这点，患者需积极配合医生、医生也需努力应对，缺一不可。

那么，我们应该怎样做，才能有效配合术前准备呢？

导致人工关节置换术后感染的主要因素有：

1. 全身或局部感染：包括手术区域或其他器官的感染，例如泌尿系统、消化系统、呼吸系统或皮肤和口腔等；

2. 营养不良；

3. 肥胖，3级以上；

4. 吸烟，每天一包以上；

5. 过量饮酒；

6. 高血糖；

7. 使用免疫抑制剂，尤其是生物制剂也是感染的高危因素。

三点谨记

1、一定要戒烟

吸烟是引起人工关节置换手术术后感染的最危险因素之一，特别是对于每天吸烟在1包以上的“老烟枪”，吸烟导致术后感染的风险大大增加，而且，吸烟会影响骨质的生长，影响植入的人工关节假体的骨长入，进而影响假体稳定性。

影响伤口愈合：

吸烟能够减少组织氧合，通过尼古丁的外周血管收缩作用部分介导，对伤口愈合产生负面影响。一氧化碳与血红蛋白的结合强度是氧气的200倍，使氧气的离解曲线向左移动，感染氧分子向组织的运输，导致缺氧。

研究发现，吸烟能降低皮下血液流动50%。烟雾中的氰化氢通过损害氧化代谢和氧气运输来影响伤口的愈合。

造成术后感染：

吸烟会通过免疫和炎症反应阻碍抵抗感染，血流量减少阻碍了白细胞向感染区域的输送，减少了向白细胞的氧气输送，导致对感染的抵抗力下降。

影响骨骼代谢：

研究表明，在高浓度下，尼古丁对成骨细胞增殖和骨代谢具有抑制作用。香烟中的烟雾能够诱导破骨细胞吸收骨。

三点谨记

2、一定要少饮酒

饮酒过量，特别是酗酒也是导致人工关节置换术后感染的主要因素之一，与吸烟一样，酒并没有任何有助于健康的功效，少喝不喝才是健康之道。

三点谨记

3、一定要控糖

高血糖或糖尿病也是引起人工关节置换术后感染的危险因素之一。

可以这样理解，细菌的生长也需要营养，而“富含糖分”的糖尿病人的血液就格外受各种细菌的追捧和欢迎。

但是，糖尿病病人并不需要因此产生对人工置换术后的恐惧，只要将血糖控制在一个相对良好的范围内，术后感染也是可以得到有效控制的。

合理的饮食、充足的体育锻炼配合科学的药物使用，血糖是可以得到有效控制的，这种情况下的人工关节置换手术无疑也是安全而稳妥的。

四项注意：1、控制全身或局部的感染

对于存在全身或局部感染的患者，比如有呼吸道感染，也就是感冒、尿路感染或者是近期拔过牙等情况，我们建议先处理其他系统的感染，这样可以有效控制人工关节置换术后感染的发生。

此外，患者在术前一天晚上做身体清洁，减少皮肤表面的细菌，降低感染几率 。

四项注意：2、补充营养

对于营养不良的患者，其自身的免疫力也相对较为低下，因此发生人工关节置换术后感染的可能性也比较高，因而这类患者应当注意补充均衡营养，提高自身免疫力。

四项注意：3、减肥

肥胖已经被证实与人工关节置换术后感染的发生有关，特别是到达肥胖3级的患者，应当在术前注意适当控制体重，过度肥胖也会加重人工关节置换术后人工关节的负担，有可能影响人工关节的使用寿命，因此需要注意。

四项注意：4、免疫抑制剂的使用

很多接受人工关节置换手术的患者是因为受到类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等免疫系统疾病的影响，因而免疫抑制剂的使用在这一部分病人中很常见，事实上，免疫抑制剂因其作用机制和原理也是引起术后感染的主要因素之一。

但患者朋友们不必害怕，术前及时告知关节外科医生您的药物使用情况，医生会根据情况及时调整您的用药，一般来说，关节置换手术术前停用此类药物3-5个药物半衰期即可。当然必要时，我院专家也会和风湿免疫科医生充分沟通，制定出最佳的治疗方案，为您的健康保驾护航。

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