我，是个保险经纪人！

可能有朋友会说了，你错了，保险经纪人其实不是人，是机构！

但，我想说，我是人，我就称呼自己为“保险经纪人”，怎么了呢？

其实，重点不在这称谓上，而是在提供的价值和服务上。无论是机构还是人，实际为客户服务的还不是人嘛。

所以，我就是保险经纪人！

一直都说，保险经纪人对客户的服务是全程的。客户完成投保并不是服务的终止，而是服务的开始，后续长期的续期、保全、理赔等方方面面仍需我（们）认真对待和服务，如下：

在上述这些服务中，我个人认为理赔服务是最重要的，能够让客户顺利地获得理赔款是最能体现保险经纪人价值的地方。当然，拿到理赔款是个结果，过程体现在整个服务流程里的各个阶段里。

配置保险，从本质上说是为了转移风险，本不希望真的发生事故而去理赔，能够平平安安、幸福美满地过完一生才是最根本的追求。

但，万一不幸真的发生了保险事故，需要理赔了，我和我所在的明亚定会义不容辞地站在客户这边，协助客户理赔，为客户争取利益。

下图是保险公司的常规理赔流程（注：此处仅是以工银安盛人寿为例，不是特指它一家）。保险公司对于理赔案件有一套标准的流程，小金额案件或责任明确的案件的理赔是非常快的（通常是当天打款，长也不会超过3天），而对于有争议的疑难案件会慢一些，因为会触发启动调查程序。

不用担心，如有理赔纠纷，作为保险经纪人的我（们）会代表客户的利益，据理力争，为客户争取合理合法的利益，必要时会不惜得罪保险公司。

那么，哪些案件会启动调查程序呢？

常见的如下图所示：

因篇幅有限，我不过多展开了，就挑几个常见的说一说吧：

1.短期内出险。

这是大忌，比如刚过完等待期就出险，此时保险公司必然会进行调查。

2.投保前就有的病症。

投保时抱着侥幸心理不告知，期望通过保险来报销治疗费用。现在是大数据时代了，我们的病历和体检报告等信息可以说是被永久保存在系统里的，想瞒过去也不是那么容易的。如果涉及金额不大，可能出于调查的成本过高原因，理赔没太大问题，而一旦涉及数万元、数十万元，甚至数百万元的金额时，那被调查一番肯定是必不可免的。

3.医疗费用存在明显不合理的。

医疗险的费用报销，基本都有这一条“必需且合理的费用”。如果滥用医疗资源，明显超出了合理范畴，则理赔时必然也会有波澜。

现在的互联网很发达，各种信息铺天盖地，经常听到或者看到哪里哪里又出了理赔纠纷，“这也不赔，那也不赔！”、“保险都是骗人的！”。。。

我想说，如果能从源头上减少理赔纠纷的发生，岂不更好？

投保时，对于保险公司的健康告知的问询，需秉持着如实告知的态度，不隐瞒、不欺骗，也不要存有侥幸心理，更不要故意去骗保！

投保后，也不是万事大吉了，此时需多关注下保险责任、责任免除、等待期天数、对就诊医院的资质要求等等。重点是需注意以下几点：

1. 若处于等待期内，如无身体不适，不要主动做体检、就诊，以免查出不必要的问题导致后续出现理赔波澜。

2. 医保卡自己不要滥用，也不要借给他人使用，不要让他人用自己的身份去体检、就诊。

3. 如需就诊，请在保单认可的医疗机构范围内就诊，通常是二级及二级以上公立医院，当然有些保单是支持私立医院的，具体情况具体分析。

4. 就诊时，请告诉医生：“我有商业保险，本次就诊可能会涉及到保险理赔。”，医生在写病历时就会更加谨慎、更加注意措辞了，会实事求是地写，而不是粗心大意乱写一通。

5. 如果因意外事故导致就诊行为，请医生将意外是由（时间、地点、缘由等）写在病历中。

6. 如果住院治疗了，请在出院前找管床医生调阅初始病历记录，确认没有重大错漏（因医生工作繁忙，病历书写可能出现不严谨的地方，所以需确认下），避免后续理赔纠纷。

7. 若投保的医疗险是有社保版本的，在就医时请先使用社保进行结算。

8. 医院给的所有资料是保险公司理赔的重要依据，请慎重填写和保存。

啰嗦了这么多，其实最重要的一点就是——

发生任何情况，除了必要的紧急联系110、120、119等之外，请第一时间联系我，我会及时跟进所有后续服务，维护你的权益。

最后，希望我们之间不仅仅是客户服务的关系，如果可以，做朋友，好不好？