阿尔茨海默症（AD）是最常见的老年痴呆，约占所有痴呆病例的2/3。在我国，目前约有1000万阿尔茨海默病患者，预计至2050年，患者人群将超过4000万人。

越来越多的证据表明，与其他常见的慢性病一样，阿尔茨海默症可以通过提高教育水平和控制危险因素来预防。

但目前，尚无预防阿尔茨海默症的循证指南。为此，复旦大学附属华山医院神经内科的郁金泰教授团队牵头国内外多个学科专家团队合作，审查和分析当前所有相关证据，制定出全球第一个循证预防阿尔茨海默病指南。相关研究成果于近日发表在《英国医学杂志》（BMJ）子刊《神经病学，神经外科和精神病学杂志》上。

研究共纳入243项观察性前瞻性研究和153项随机对照试验，荟萃分析涉及104项可调整因素和11项干预措施。研究人员通过随机效应模型汇总多变量调整后的效应估计值，并根据其偏倚，对不一致和不精确的风险进行可信度评估，汇总建议类别和证据级别：根据证据级别分为A级> B级> C级；权衡获益与特定干预措施带来的风险，推荐等级分为：I类（强烈推荐），II类（弱推荐）和III类（不推荐）。

基于综合证据，研究人员提出了21条预防建议。其中19项是Ⅰ级推荐，10项为A级证据，包括受教育程度低、认知活动减少、老年时BMI较高、高同型半胱氨酸血症、抑郁、压力、糖尿病、头部外伤、中年高血压和体位性低血压；9项建议为B级证据：肥胖、老年体重减轻、体育锻炼、吸烟、睡眠、脑血管疾病、体弱、房颤和维生素C。此外，指南不推荐使用雌激素替代疗法（A级）和乙酰胆碱酶抑制剂（B级）。

研究者在讨论中指出，这些建议中有近三分之二针对血管危险因素和生活方式，这进一步说明了保持良好的血管状况和健康生活方式对于预防阿尔兹海默症的重要性。